Acide hyaluronique + Vitamine b12 + Vitamine b5

Acide hyaluronique

Topique et vaginal sans risque ; reporter la viscosupplémentation et les injections esthétiques.

• 0–41 SATopique et voie vaginale sans absorption significative : sans risque. Différer les injections, gestes non urgents.

Polysaccharide endogène de la matrice extracellulaire. Voies cutanée, vaginale (sécheresse, cicatrisation périnéale) et ophtalmique : absorption systémique négligeable, aucun risque attendu. La viscosupplémentation intra-articulaire ne diffuse quasiment pas mais n'a aucune donnée en grossesse et traite une pathologie chronique non urgente : la reporter. Idem pour les produits de comblement esthétiques, dont une réaction inflammatoire serait difficile à interpréter en cours de grossesse.

Alternativesparacétamol

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie (absence d'absorption systémique) ; pas de donnée LactMed spécifique · confiance moyenne

Vitamine b12

Sans risque ; l'enjeu est de dépister la carence (végétalisme, metformine, bypass) avant et pendant la grossesse.

• 0–41 SAHydrosoluble, aucun risque embryo-fœtal. Carence à dépister et corriger : 1 000 µg/j per os ou 1 000 µg IM/semaine.

SurveillanceDosage de B12 (± homocystéine ou acide méthylmalonique si valeur limite) et NFS chez la végétalienne, sous metformine ou après bypass.

AJR 2,6 µg/j. La carence maternelle majore le risque d'anomalie de fermeture du tube neural et d'anémie mégaloblastique, et expose surtout le nourrisson exclusivement allaité à une atteinte neurologique (hypotonie, régression psychomotrice) parfois révélatrice du déficit maternel. Dépister devant végétalisme, metformine prolongée, IPP au long cours, chirurgie bariatrique, maladie de Biermer. Cyanocobalamine adaptée ; hydroxocobalamine préférable en insuffisance rénale sévère.

RCP ANSM/SmPC ; recommandations OMS et sociétés savantes sur la carence en B12 ; LactMed · confiance haute

Vitamine b5

Sans risque à tout terme, per os comme en topique ; intérêt thérapeutique propre limité.

• 0–41 SAHydrosoluble ubiquitaire, carence exceptionnelle. Aucun signal tératogène ; dexpanthénol topique sans passage notable.

AJR 6 mg/j, apports alimentaires larges : la carence isolée est pratiquement inexistante. Aucune donnée de toxicité aux doses des compléments. Le dexpanthénol topique (crevasses du mamelon, cicatrisation périnéale) n'a pas d'absorption systémique significative : il n'expose ni la grossesse ni le nourrisson.

RCP ANSM/SmPC ; données nutritionnelles de référence ; LactMed · confiance moyenne

Acide hyaluronique

Absorption systémique négligeable par voie topique, vaginale ou intra-articulaire : pas de passage lacté attendu. Compatible.

Vitamine b12

Taux lacté dépendant du statut maternel : chez une mère végétalienne ou carencée, supplémenter la mère ET contrôler le nourrisson. Compatible.

Vitamine b5

Composant physiologique du lait, concentration liée aux apports. Compatible ; dexpanthénol sur les crevasses sans risque pour le nourrisson.