Acide méfénamique

Contre-indication absolue à partir de 24 SA, même en prise unique et quelle que soit la forme (gel, suppo, IM).

AINS de classe : éviter avant 24 SA, CI absolue au-delà ; utile en revanche pour les douleurs du post-partum.

• 0–12 SAFénamate : risque de classe (fausse couche, signal malformatif faible). Paracétamol en 1re intention.
• 12–20 SACure courte acceptable après échec du paracétamol : 500 mg x3/j, ≤5 jours, avec les repas.
• 20–24 SAEffet rénal fœtal de classe : oligoamnios possible dès 20 SA. Si indispensable, ≤48 h avec écho.
• 24–41 SACI absolue : fermeture du canal artériel, HTAP, oligoamnios, insuffisance rénale néonatale.

PréconceptionDésir de grossesse : éviter la prise péri-ovulatoire et en 2e partie de cycle (inhibition réversible de la rupture folliculaire et de la nidation). Aucun délai d'arrêt au-delà de quelques jours.

AccouchementExposition ≥24 SA : à la naissance échographie cardiaque (canal artériel, HTAP), diurèse et créatinine, surveillance du saignement.

SurveillanceExposition entre 20 et 24 SA ou >48 h : arrêt et échographie sous 48-72 h (liquide amniotique, doppler du canal artériel).

Indications habituelles (dysménorrhée, ménorragies) sans objet en grossesse. Demi-vie courte (2-4 h) : la molécule est l'une des mieux tolérées de la classe en post-partum. Toxicité maternelle propre : diarrhée, et en surdosage convulsions.

Alternativesibuprofène, paracétamol, phloroglucinol, codéine

RCP ANSM/SmPC ; données de classe (fénamates) ; LactMed ; Briggs · confiance moyenne

Passage lacté très faible (RID <0,5 %), demi-vie courte, usage courant en post-partum sans effet rapporté. Compatible.