Acide niflumique

Contre-indication absolue à partir de 24 SA, même en prise unique et quelle que soit la forme (gel, suppo, IM).

Très prescrit en suppositoire et en gel : la voie rectale ou cutanée n'exonère pas de la CI à 24 SA.

• 0–12 SAFénamate peu documenté en grossesse ; risque de classe. Paracétamol en 1re intention.
• 12–20 SACure courte possible après échec du paracétamol ; l'ibuprofène a davantage de données obstétricales.
• 20–24 SAEffet rénal fœtal de classe : oligoamnios possible dès 20 SA, y compris par voie rectale.
• 24–41 SACI absolue, suppositoires et gel inclus : canal artériel, HTAP, oligoamnios, insuffisance rénale néonatale.

PréconceptionDésir de grossesse : éviter la prise péri-ovulatoire et en 2e partie de cycle (inhibition réversible de la rupture folliculaire et de la nidation). Aucun délai d'arrêt au-delà de quelques jours.

AccouchementExposition ≥24 SA : à la naissance échographie cardiaque (canal artériel, HTAP), diurèse et créatinine, surveillance du saignement.

SurveillanceExposition entre 20 et 24 SA ou >48 h : arrêt et échographie sous 48-72 h (liquide amniotique, doppler du canal artériel).

Fénamate sans cohorte obstétricale propre : sécurité extrapolée de la classe. Le suppositoire donne une exposition systémique comparable à la voie orale — erreur fréquente de considérer cette forme comme « locale ». Le gel expose moins mais reste concerné après 24 SA.

Alternativesibuprofène, paracétamol, phloroglucinol, prednisone

RCP ANSM/SmPC ; données de classe (fénamates) ; pas de donnée LactMed spécifique · confiance moyenne

Pas de donnée de passage lacté publiée. Cure courte acceptable si besoin, mais préférer l'ibuprofène, documenté et à demi-vie courte.