Aescine + Ruscogénine + Proanthocyanidine + Vitamine c

Marronnier d'inde

À éviter faute de données ; la compression veineuse de classe 2 est la référence.

• 0–41 SADonnées humaines très limitées, escine néphrotoxique à forte dose. La contention élastique reste le traitement.

L'escine augmente le tonus veineux mais l'exposition fœtale n'a pas été évaluée ; toxicité rénale rapportée à fortes doses parentérales et effet antiagrégant faible. EMA/HMPC : non recommandé en grossesse et allaitement. Les jambes lourdes du 3e trimestre répondent à la compression, à la surélévation et à l'éviction de la station debout prolongée.

EMA/HMPC ; absence de données humaines de grossesse ; LactMed (pas de donnée) · confiance basse

Ruscus

Utilisable si la contention ne suffit pas ; bénéfice modeste, données de faible niveau.

• 0–41 SAVeinotonique le plus utilisé en obstétrique, sans signal publié ; efficacité symptomatique modeste, données limitées.

Recul d'utilisation important en France et au Maroc dans l'insuffisance veineuse et la crise hémorroïdaire de la grossesse, sans signal malformatif publié ; les données restent des séries et un usage, non des cohortes. La compression veineuse reste le socle du traitement. Les spécialités associent souvent hespéridine méthyl chalcone et acide ascorbique.

Alternativesdiosmine, lidocaïne

RCP des spécialités ; recul d'usage obstétrical ; absence de cohorte publiée · confiance basse

Proanthocyanidines

Acceptable en prévention ; ne dispense jamais de l'ECBU ni de l'antibiothérapie.

• 0–41 SAPas de signal dans une grande cohorte de grossesse ; prévention seulement — jamais un traitement d'infection urinaire.

SurveillanceSignes urinaires ou fièvre : ECBU immédiat et antibiothérapie, sans se contenter de la cranberry.

Cohorte norvégienne MoBa : environ un millier d'utilisatrices, sans excès de malformations ni d'événements néonatals ; efficacité préventive modeste et inconstante, aux doses de 36 mg/j de proanthocyanidines de type A. Toute bactériurie asymptomatique de la grossesse doit être dépistée et traitée par antibiotique : la cranberry n'a aucune place curative et retarde la prise en charge d'une pyélonéphrite.

Alternativesfosfomycine trométamol, amoxicilline, céfixime

Cohorte norvégienne MoBa ; recommandations sur la bactériurie gravidique (HAS, CNGOF) ; LactMed · confiance moyenne

Vitamine c

Sans risque aux doses nutritionnelles ; les mégadoses n'apportent rien et ne préviennent pas la pré-éclampsie.

• 0–41 SAApports nutritionnels (85–110 mg/j) sans risque. Mégadoses >1 g/j au long cours : aucun bénéfice démontré.

Vitamine hydrosoluble à transport placentaire actif, concentrations fœtales supérieures aux maternelles. Les essais de supplémentation vitamine C + E n'ont réduit ni la pré-éclampsie ni le RCIU et ont augmenté les ruptures prématurées des membranes. Vérifier la forme commerciale : beaucoup d'associations vitamine C + acide acétylsalicylique circulent au Maroc et relèvent alors des contre-indications de l'aspirine (≥24 SA).

RCP ANSM/SmPC ; essais de supplémentation antioxydante (revues Cochrane) ; LactMed · confiance moyenne

Marronnier d'inde

Aucune donnée de passage lacté ni d'effet observé, bénéfice modeste. Préférer la compression veineuse.

Ruscus

Pas de donnée de passage lacté ; usage courant en post-partum sans effet rapporté. Cure courte acceptable.

Proanthocyanidines

Aliment ; aucun effet rapporté chez le nourrisson allaité. Compatible.

Vitamine c

Concentration lactée régulée quel que soit l'apport maternel. Compatible ; supplémenter la mère carencée plutôt que le nourrisson.