Aluminium (hydroxyde) + potassium (bicarbonate) + magnesium (carbonate) + calcium (carbonate)

Potassium

Corriger une hypokaliémie sans crainte fœtale ; kaliémie, créatinine et ECG guident la prescription.

• 0–41 SAPas de risque fœtal propre ; enjeu maternel : hyperkaliémie et ulcérations digestives des formes à libération prolongée.

SurveillanceKaliémie et créatininémie avant puis 3 à 7 jours après l'initiation ; ECG si kaliémie <3 ou >5,5 mmol/L.

Ni tératogène ni fœtotoxique : la kaliémie fœtale suit celle de la mère sans risque propre. Situation obstétricale fréquente : hypokaliémie de l'hyperémèse gravidique ou des vomissements du 1er trimestre, où la correction doit s'accompagner d'un apport magnésien — sans magnésium, l'hypokaliémie reste réfractaire. Risque d'hyperkaliémie en cas d'insuffisance rénale, de diurétique épargneur de potassium ou d'AINS. Formes LP : prendre debout, avec un grand verre d'eau.

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie des sels de potassium ; LactMed · confiance moyenne

Magnesium

Supplémentation orale sans risque à tout terme ; effet laxatif dose-dépendant, prudence si insuffisance rénale.

• 0–41 SASels de magnésium oraux : aucun risque embryo-fœtal, utilisables à tout terme (carence documentée, crampes, constipation).

SurveillanceInsuffisance rénale (DFG <30 mL/min) : magnésémie avant et pendant la supplémentation ; diarrhée dose-dépendante.

Absorption orale d'environ 30 %, régulée, avec élimination rénale de l'excès : pas de signal malformatif ni fœtotoxique. Les essais de supplémentation systématique ne réduisent ni la prématurité ni la pré-éclampsie : réserver à la carence documentée ou aux crampes invalidantes. Ne rien extrapoler au sulfate de magnésium injectable, dont les enjeux sont tout autres.

Alternativescitrate de magnésium, pidolate de magnésium

RCP ANSM/SmPC ; revues Cochrane sur la supplémentation magnésienne en grossesse ; LactMed · confiance haute

Calcium

Sans risque et utile : 1,5–2 g/j dès 20 SA en population à apports calciques bas (prévention de la pré-éclampsie).

• 0–20 SAApport recommandé 1000 mg/j, alimentaire de préférence ; aucun risque aux doses nutritionnelles.
• 20–41 SAOMS : 1,5–2 g/j de calcium élément dès 20 SA si apports faibles — réduit le risque de pré-éclampsie.

SurveillanceAntécédent de lithiase calcique, de sarcoïdose ou d'hyperparathyroïdie : calcémie et calciurie avant supplémentation prolongée.

Le transfert placentaire actif culmine au 3e trimestre (environ 30 g au total). La supplémentation ≥1 g/j réduit d'environ moitié le risque de pré-éclampsie chez les femmes à apports insuffisants, situation fréquente au Maroc, sans excès d'effets indésirables. Chélation : espacer de 2 h le fer, la L-thyroxine, les cyclines et les fluoroquinolones. Ne pas dépasser 2,5 g/j (hypercalciurie, lithiase).

Alternativescarbonate de calcium, cholécalciférol

OMS (supplémentation calcique et pré-éclampsie) ; RCP ANSM/SmPC ; LactMed · confiance haute

Potassium

Concentration lactée physiologiquement régulée, indépendante des apports maternels. Compatible sans restriction.

Magnesium

Magnésium lacté physiologiquement régulé, non modifié par la supplémentation maternelle. Compatible sans restriction.

Calcium

Le calcium du lait provient de la mobilisation osseuse maternelle et ne dépend pas des apports : supplémenter ne modifie pas le lait. Compatible.