Aqua + Sorbitol + Glycerine + Peg-40 hydrogenated castor oil + Phenoxye- thanol + Aroma + Sodium benzoate + Sodium saccharin + Chlorhexidine digluconate (0.12%) + Citric acid + Sodium fluoride + Menthol + Ci 75470.

Menthe pouliot (fliyou) : pulégone abortive et hépatotoxique — à proscrire ; sans rapport avec la menthe verte.

Chlorhexidine

Antiseptique de choix en grossesse et en post-partum, à tout terme, muqueuse vaginale incluse.

• 0–41 SAAntiseptique de première intention à tout terme : pas de résorption sur peau saine ni par voie digestive.

Non résorbée sur peau saine ni par le tube digestif ; aucun cas de toxicité fœtale malgré un usage obstétrical massif (badigeon avant césarienne, désinfection vaginale, soins de cicatrice). Éviter le contact oculaire et le conduit auditif en cas de perforation tympanique, et les solutions alcooliques sur la peau du grand prématuré.

Alternativeshexamidine

RCP ANSM/SmPC ; usage obstétrical documenté ; LactMed · confiance haute

Fluorure de sodium

Fluor topique utile et sans risque ; aucune supplémentation orale prénatale, sans bénéfice démontré.

• 0–41 SADentifrices, bains de bouche et gels fluorés sans restriction. La supplémentation orale prénatale est inutile, non dangereuse.

SurveillanceGingivite gravidique fréquente : détartrage et soins dentaires possibles à tout terme, idéalement au T2.

La supplémentation fluorée de la femme enceinte n'a pas fait la preuve d'un bénéfice sur la denture de l'enfant et n'est plus recommandée (AFSSAPS/HAS). Le fluor traverse le placenta : garder l'apport total <1,5 mg/j en tenant compte de l'eau de boisson et des eaux minérales fluorées, un excès chronique exposant à la fluorose dentaire. Les travaux suggérant un effet neurodéveloppemental portent sur des expositions hydriques élevées (>1,5 mg/L) et n'ont pas modifié les recommandations.

AFSSAPS/HAS (supplémentation fluorée) ; RCP ANSM ; LactMed ; NTP 2024 (fluor et neurodéveloppement, fortes expositions) · confiance moyenne

Menthe

Menthe verte ou poivrée alimentaire acceptable ; proscrire la menthe pouliot et l'HE per os.

• 0–41 SAThé à la menthe et menthol topique sans signal ; HE per os sans donnée et menthe pouliot (fliyou) à proscrire.

Mentha pulegium (fliyou, pouliot) contient de la pulégone : hépatotoxique et abortive, à l'origine d'intoxications graves et mortelles, y compris au Maroc — à distinguer formellement de la menthe verte du thé, sans rapport toxicologique. L'HE de menthe poivrée par voie orale (gélules gastro-résistantes) n'a aucune donnée obstétricale. Menthol cutané ou inhalé : pas de signal chez l'adulte.

Alternativesphloroglucinol, diméticone

EMA/HMPC ; toxicologie de la pulégone (données CAPM et littérature) ; LactMed (menthol) · confiance moyenne

Chlorhexidine

Pas de passage systémique ni lacté. Compatible ; rincer le mamelon avant la tétée après application locale (goût amer, refus du sein).

Fluorure de sodium

Passage lacté très faible (<0,01 mg/L) et indépendant de l'apport maternel : compatible. Supplémenter l'enfant selon son risque carieux, pas la mère.

Menthe

Thé à la menthe compatible. Ne pas appliquer de menthol sur le sein (apnée, bronchospasme du nourrisson). Baisse de lactation évoquée à forte dose, non démontrée.