Bétaméthasone + Chlorocresol

Betamethasone

Utilisable à tout terme ; le seul signal (petit poids de naissance) concerne les fortes doses cumulées.

• 0–41 SAActivité forte : cures courtes sur surfaces limitées, sans occlusion. Limiter le cumul à 200–300 g sur l'ensemble de la grossesse.

SurveillanceTraitement étendu ou prolongé (cumul >300 g d'activité forte) : biométries fœtales.

Cohorte danoise et revue Cochrane : ni excès de malformations, ni fente orofaciale, ni prématurité après dermocorticoïdes. Seule une exposition cumulée >300 g de classe forte/très forte est associée à un petit poids de naissance. Ne pas sous-traiter eczéma, psoriasis ou pemphigoïde gravidique par corticophobie. À distinguer de la bétaméthasone systémique : cure de maturation pulmonaire fœtale 12 mg IM x2 à 24 h d'intervalle, entre 24 et 34 SA.

Alternativeshydrocortisone, désonide, dexpanthénol

RCP ANSM/SmPC ; cohorte danoise et revue Cochrane 2015 sur les dermocorticoïdes ; LactMed · confiance haute

Chlorocresol

Sans enjeu obstétrical : conservateur et antiseptique local à très faible absorption.

• 0–41 SAAntiseptique et conservateur, absorption négligeable aux concentrations utilisées. Pas d'enjeu fœtal.

Utilisé à 0,1–0,2 % comme conservateur de crèmes et de solutions antiseptiques. Aucune donnée humaine spécifique en grossesse mais exposition systémique minime. Sensibilisant de contact connu : à évoquer devant un eczéma qui s'aggrave sous topique.

Alternativeschlorhexidine

RCP ANSM/SmPC ; données d'exposition aux conservateurs topiques ; pas de donnée LactMed spécifique · confiance moyenne

Betamethasone

Absorption systémique minime, passage lacté négligeable. Compatible ; si application sur le sein, nettoyer le mamelon avant la tétée.

Chlorocresol

Exposition lactée négligeable. Compatible ; nettoyer le mamelon avant la tétée en cas d'application sur le sein.