Bicarbonate de sodium + Chlorure de sodium + Chlorure de magnésium

Bicarbonate de sodium

Antiacide de dépannage : efficace mais charge sodée, alcalose et rebond acide si usage répété.

• 0–41 SAPrises ponctuelles acceptables. Charge sodée élevée : éviter les cures répétées, surtout après 20 SA (HTA, œdèmes).

SurveillanceSi prises répétées après 20 SA : PA, prise de poids, œdèmes.

1 g apporte ≈ 12 mmol de sodium. Prises répétées : rétention hydrosodée, alcalose métabolique, aggravation d'une HTA gravidique ou d'une pré-éclampsie. Préférer un alginate ou un antiacide non sodé dès que le traitement devient régulier.

Alternativesalginate de sodium, hydroxyde de magnésium, oméprazole

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie des antiacides ; LactMed · confiance moyenne

Chlorure de sodium

Soluté de référence à tous les termes ; la seule limite est la surcharge hydrosodée.

• 0–41 SASoluté isotonique sans risque embryo-fœtal, à tout terme. Seule limite : surcharge hydrosodée (prééclampsie, cardiopathie).

SurveillanceNatrémie et bilan entrées/sorties si perfusion prolongée, prééclampsie, HELLP ou cardiopathie.

Aucun signal tératogène ni fœtotoxique. Le NaCl hypertonique (3–20 %) reste réservé à l'hyponatrémie symptomatique : correction ≤ 8–10 mmol/L/24 h pour éviter la myélinolyse. La restriction sodée n'a aucune place dans la prévention de la prééclampsie.

RCP ANSM solutés injectables de NaCl ; LactMed ; consensus · confiance haute

Magnesium

Supplémentation orale sans risque à tout terme ; effet laxatif dose-dépendant, prudence si insuffisance rénale.

• 0–41 SASels de magnésium oraux : aucun risque embryo-fœtal, utilisables à tout terme (carence documentée, crampes, constipation).

SurveillanceInsuffisance rénale (DFG <30 mL/min) : magnésémie avant et pendant la supplémentation ; diarrhée dose-dépendante.

Absorption orale d'environ 30 %, régulée, avec élimination rénale de l'excès : pas de signal malformatif ni fœtotoxique. Les essais de supplémentation systématique ne réduisent ni la prématurité ni la pré-éclampsie : réserver à la carence documentée ou aux crampes invalidantes. Ne rien extrapoler au sulfate de magnésium injectable, dont les enjeux sont tout autres.

Alternativescitrate de magnésium, pidolate de magnésium

RCP ANSM/SmPC ; revues Cochrane sur la supplémentation magnésienne en grossesse ; LactMed · confiance haute

Bicarbonate de sodium

Pas de risque pour le nourrisson ; seul enjeu maternel (charge sodée). Compatible en usage ponctuel.

Chlorure de sodium

Aucun passage significatif dans le lait au-delà de la composition physiologique. Allaitement sans restriction, y compris sous perfusion.

Magnesium

Magnésium lacté physiologiquement régulé, non modifié par la supplémentation maternelle. Compatible sans restriction.