Bupropion

Utilisable en 2e intention (dépression, sevrage tabagique) ; les substituts nicotiniques restent le premier choix en grossesse.

• 0–12 SASignal faible et inconstant de malformations cardiaques (obstruction du cœur gauche). Pas d'indication à interrompre une grossesse.
• 12–36 SAUtilisable si nécessaire ; en sevrage tabagique, préférer les substituts nicotiniques, mieux documentés.
• 36–41 SAPeu de syndrome d'adaptation néonatale ; abaisse le seuil épileptogène maternel, éviter tout facteur convulsivant associé.

AccouchementPas de syndrome d'adaptation caractérisé ; rares observations de convulsions néonatales en exposition à forte dose.

SurveillanceSurveillance neurologique du nourrisson allaité ; recherche d'antécédents convulsifs et de trouble du comportement alimentaire avant prescription.

Les cohortes retrouvent un signal isolé et non répliqué de malformations cardiaques d'obstruction gauche après exposition au T1, de portée absolue très faible. Avantages : peu d'effet sur le poids et la sexualité, pas de syndrome sérotoninergique néonatal. Limite majeure : abaissement du seuil épileptogène — contre-indiqué en cas d'épilepsie, de trouble du comportement alimentaire ou de sevrage alcoolique concomitant.

Alternativessubstituts nicotiniques, sertraline, escitalopram

RCP ANSM/SmPC ; cohortes de registre (National Birth Defects Prevention Study) ; LactMed · confiance moyenne

RID 0,2–2 %, mais un cas de convulsion chez un nourrisson allaité rapporté. Compatible avec surveillance (sommeil, irritabilité, mouvements anormaux) ; prudence chez le prématuré.