Calcium + Acide citrique + Colecalciferol

Sans risque et utile : 1,5–2 g/j dès 20 SA en population à apports calciques bas (prévention de la pré-éclampsie).

• 0–20 SAApport recommandé 1000 mg/j, alimentaire de préférence ; aucun risque aux doses nutritionnelles.
• 20–41 SAOMS : 1,5–2 g/j de calcium élément dès 20 SA si apports faibles — réduit le risque de pré-éclampsie.

SurveillanceAntécédent de lithiase calcique, de sarcoïdose ou d'hyperparathyroïdie : calcémie et calciurie avant supplémentation prolongée.

Le transfert placentaire actif culmine au 3e trimestre (environ 30 g au total). La supplémentation ≥1 g/j réduit d'environ moitié le risque de pré-éclampsie chez les femmes à apports insuffisants, situation fréquente au Maroc, sans excès d'effets indésirables. Chélation : espacer de 2 h le fer, la L-thyroxine, les cyclines et les fluoroquinolones. Ne pas dépasser 2,5 g/j (hypercalciurie, lithiase).

Alternativescarbonate de calcium, cholécalciférol

OMS (supplémentation calcique et pré-éclampsie) ; RCP ANSM/SmPC ; LactMed · confiance haute

Le calcium du lait provient de la mobilisation osseuse maternelle et ne dépend pas des apports : supplémenter ne modifie pas le lait. Compatible.

Divergence vérifiée sur les deux textes : le RCP français UVEDOSE ne contre-indique pas l'IR (4.3 : hypersensibilité, hypercalcémie, hypercalciurie, lithiase calcique, hypervitaminose D, néphrocalcinose ; 4.4 : surveiller calciurie/calcémie sous doses fortes répétées, arrêt si calcémie > 2,65 mmol/l [106 mg/l] ou calciurie > 300 mg/l chez l'adulte), alors que le SmPC UK Fultium-D3 liste « severe renal impairment » en 4.3 et précise en 4.4 que le colécalciférol n'est pas métabolisé normalement en IR sévère (utiliser une autre forme de vitamine D). Confiance basse maintenue : en pratique néphrologique la vitamine D native reste utilisée y compris en dialyse ; aucun écart chiffré corrigé.

RCP UVEDOSE 100 000 UI, ANSM base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr (CIS 63489259), rubriques 4.3/4.4 + SmPC Fultium-D3 20 000 UI, EMC medicines.org.uk/emc/product/3659, rubriques 4.3/4.4 (vérifiés)