Charbon actif + Extrait sec de rhubarbe + Extrait sec de guimauve + Extrait sec de fenouil + Extrait sec de séné + Gélule d’origine bovine halal.

Charbon actif

Sans risque fœtal ; adsorbant de choix en intoxication aiguë de la femme enceinte, dans l'heure.

• 0–41 SANon absorbé : utilisable à tout terme, y compris en dose unique 50 g comme antidote d'une intoxication aiguë.

Absence totale d'absorption digestive : la grossesse ne modifie ni l'indication ni la dose en toxicologie (50 g dans l'heure suivant l'ingestion, voies aériennes protégées si conscience altérée). En usage symptomatique, espacer de 2 h le fer, les folates et la lévothyroxine.

Alternativessiméticone, alginate de sodium

RCP ANSM/SmPC ; recommandations de toxicologie clinique ; LactMed · confiance haute

Rhubarbe

À éviter : laxatif stimulant anthracénique sans intérêt en grossesse.

• 0–41 SAAnthracénique irritant, riche en oxalates, sans intérêt face au macrogol. À éviter, surtout en usage répété.

SurveillanceUsage prolongé : kaliémie.

Rheum contient émodine et rhéine, génotoxiques in vitro à forte concentration, et beaucoup d'oxalates ; l'EMA restreint l'usage à quelques jours et l'exclut en grossesse et allaitement. Crampes abdominales et pertes hydroélectrolytiques en usage répété. Le pétiole cuisiné en compote n'est pas concerné.

Alternativesmacrogol 4000, lactulose

EMA/HMPC (préparations anthracéniques) ; LactMed (anthraquinones) · confiance moyenne

Fenouil

À éviter : estragole génotoxique et effet œstrogène-like ; le bulbe cuisiné reste un légume.

• 0–41 SAAnéthole œstrogène-like et estragole génotoxique chez l'animal. Éviter graines, tisanes fortes et huile essentielle.

L'estragole des graines et de l'huile essentielle est génotoxique et cancérogène chez le rongeur : l'EMA a restreint la durée d'usage et exclu grossesse, allaitement et enfant de moins de 4 ans. L'anéthole a une activité œstrogénique. Très utilisé au Maroc contre les ballonnements et comme galactagogue : proposer une alternative plutôt qu'un simple interdit.

Alternativesdiméticone, phloroglucinol

EMA/HMPC (estragole, anéthole) ; LactMed (fenouil) ; cas publiés chez le nourrisson · confiance moyenne

Sene

2e ligne ponctuelle : sennosides peu absorbés, mais macrogol et lactulose sont mieux documentés.

• 0–41 SALaxatif stimulant : crampes, pertes potassiques, stimulation utérine théorique. Osmotiques d'abord, dépannage possible.

SurveillanceUsage répété : kaliémie, puis relais par un osmotique.

Les sennosides sont hydrolysés par la flore colique et très peu absorbés ; aucun signal malformatif dans les données disponibles, ce qui autorise un dépannage court après échec d'un osmotique. En usage prolongé : hypokaliémie, colopathie fonctionnelle, douleurs abdominales et effet utérotonique théorique des anthranoïdes. Les pâtes laxatives et tisanes minceur vendues au Maroc en contiennent à teneur non étiquetée.

Alternativesmacrogol 4000, lactulose, glycérol

EMA/HMPC ; LactMed (séné) ; Briggs · confiance moyenne

Charbon actif

Non absorbé, pas de passage lacté. Compatible sans restriction ; espacer de 2 h les autres traitements maternels.

Rhubarbe

Les anthranoïdes passent dans le lait et des diarrhées du nourrisson sont décrites avec les laxatifs stimulants. Préférer macrogol ou lactulose.

Fenouil

Galactagogue sans efficacité démontrée ; anéthole excrété dans le lait, cas d'hypotonie et de mauvaise prise des tétées après tisanes fortes. À éviter.

Sene

Métabolites actifs peu détectables dans le lait, sans excès de selles molles chez le nourrisson dans les études. Cure courte acceptable ; préférer le macrogol.