Charbon vegétal + Levure de bière

Charbon vegetal

Sans risque fœtal ; principal enjeu : il adsorbe les autres traitements, dont le fer et les folates.

• 0–41 SAAdsorbant non absorbé : aucun passage systémique ni fœtal. Utilisable à tout terme sur ballonnements.

Aucune absorption digestive, donc aucune exposition embryo-fœtale. Efficacité limitée aux gaz et à la dyspepsie. Espacer d'au moins 2 h toute autre prise médicamenteuse — fer, folates, lévothyroxine, antirétroviraux — sous peine de perte d'efficacité.

Alternativessiméticone, alginate de sodium

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie des adsorbants ; LactMed · confiance moyenne

Probiotiques

Utilisables à tout terme ; à éviter en cas d'immunodépression ou de cathéter veineux central.

• 0–41 SALactobacillus, Bifidobacterium, prébiotiques : pas d'absorption systémique, méta-analyses rassurantes à tout terme.

Pas de translocation chez l'immunocompétente : les méta-analyses en grossesse ne retrouvent ni excès de malformations, ni de prématurité, ni de pré-éclampsie. Bénéfices réels mais modestes (diarrhée sous antibiotiques, vaginose récidivante) ; l'effet préventif sur le diabète gestationnel et l'eczéma du nourrisson n'est pas établi. Risque de bactériémie ou de fongémie chez l'immunodéprimée, la porteuse de voie centrale ou en cas de mucite. Prébiotiques (FOS, inuline) : ballonnements dose-dépendants.

Alternativessaccharomyces boulardii

RCP ANSM/SmPC ; méta-analyses de probiotiques en grossesse ; LactMed · confiance moyenne

Charbon vegetal

Non absorbé, pas de passage lacté. Compatible ; espacer de 2 h les autres médicaments de la mère.

Probiotiques

Pas de passage systémique ni lacté. Compatible sans restriction ; certaines souches se retrouvent dans le lait, sans conséquence.