Chlorure de sodium 172 + 19 - 210 + 68 g + Chlorure de magnésium + 6h2o 3 + 56 - 3 + 74 g + Chlorure de calcium + 2h2o 6 + 43 – 9 + 48 g + Chlorure de potassium 5 + 22 – 8 + 24 g + Glucose monohydrate 0 - 40 + 49 g + L

Eau de mer

Traitement de 1re intention de la rhinite gravidique et de l'obstruction nasale ; aucun risque.

• 0–41 SAAucune absorption systémique : lavage de nez de 1re intention à tout terme, y compris pluriquotidien.

La rhinite gravidique touche 20 à 30 % des grossesses, débute souvent au T2 et disparaît en 2 semaines après l'accouchement ; le lavage au sérum physiologique ou à l'eau de mer isotonique en est le socle. Les solutions hypertoniques décongestionnent davantage mais irritent la muqueuse. Leur intérêt principal est d'éviter le recours aux vasoconstricteurs nasaux ou oraux (oxymétazoline, pseudoéphédrine), à proscrire en grossesse.

Alternativesbudésonide, fluticasone

RCP/statut dispositif médical ; consensus ORL-obstétrical ; absence d'absorption systémique · confiance haute

Magnesium

Supplémentation orale sans risque à tout terme ; effet laxatif dose-dépendant, prudence si insuffisance rénale.

• 0–41 SASels de magnésium oraux : aucun risque embryo-fœtal, utilisables à tout terme (carence documentée, crampes, constipation).

SurveillanceInsuffisance rénale (DFG <30 mL/min) : magnésémie avant et pendant la supplémentation ; diarrhée dose-dépendante.

Absorption orale d'environ 30 %, régulée, avec élimination rénale de l'excès : pas de signal malformatif ni fœtotoxique. Les essais de supplémentation systématique ne réduisent ni la prématurité ni la pré-éclampsie : réserver à la carence documentée ou aux crampes invalidantes. Ne rien extrapoler au sulfate de magnésium injectable, dont les enjeux sont tout autres.

Alternativescitrate de magnésium, pidolate de magnésium

RCP ANSM/SmPC ; revues Cochrane sur la supplémentation magnésienne en grossesse ; LactMed · confiance haute

Chlorure de calcium

Aucun risque fœtal ; produit d'urgence métabolique et supplément d'un besoin accru en grossesse.

• 0–41 SAUtilisable à tout terme : hypocalcémie sévère, hyperkaliémie menaçante, antidote d'un surdosage en sulfate de magnésium (1 g IV lente).

SurveillanceCalcémie ionisée et ECG lors des injections IV ; fonction rénale ; éviter l'extravasation (nécrose).

Le transfert placentaire du calcium est actif et augmente au 3e trimestre (≈ 250 mg/j) ; besoins maternels 1000 mg/j. Une supplémentation calcique ≥ 1 g/j réduit le risque de prééclampsie chez les femmes à apports bas (OMS) — indication pertinente au Maroc. Le CaCl2 est veinotoxique : préférer le gluconate en périphérie.

RCP ANSM chlorure de calcium injectable ; recommandations OMS calcium et prééclampsie ; LactMed · confiance haute

Solutes electrolytiques

Cristalloïdes sans risque propre ; l'enjeu est le volume et l'osmolarité, surtout en pré-éclampsie.

• 0–41 SAUtilisables à tout terme : le risque tient au volume perfusé et à la tonicité, pas à une toxicité fœtale.

AccouchementCharges glucosées rapides en per-partum : hyperinsulinisme fœtal puis hypoglycémie néonatale réactionnelle. Limiter G10/G30 hors hypoglycémie maternelle avérée.

SurveillanceVolumes importants : natrémie, kaliémie, diurèse horaire, SpO2 et auscultation pulmonaire répétée en pré-éclampsie.

Préférer les cristalloïdes balancés (Ringer lactate) au NaCl 0,9 % pour les volumes importants (acidose hyperchlorémique). Deux pièges obstétricaux : le remplissage libéral en pré-éclampsie expose à l'OAP — limiter à environ 80 mL/h hors hémorragie ; l'association soluté hypotonique + ocytocine à forte dose provoque une hyponatrémie de dilution (convulsions maternelles, hyponatrémie néonatale). Le KCl est toujours dilué et perfusé, jamais en IV directe.

RCP ANSM/SmPC ; recommandations SFAR-CNGOF (pré-éclampsie, hémorragie du post-partum) · confiance haute

Eau de mer

Aucun passage systémique : compatible sans réserve.

Magnesium

Magnésium lacté physiologiquement régulé, non modifié par la supplémentation maternelle. Compatible sans restriction.

Chlorure de calcium

Calcium physiologique, teneur lactée non modifiée par les apports maternels. Allaitement sans restriction.

Solutes electrolytiques

Aucun risque pour le nourrisson allaité. Maintenir une hydratation maternelle correcte suffit : la surcharge hydrique n'augmente pas la lactation.