Chlorure de sodium + chlorhexidine digluconate + chlorure de magnesium hexahydrate + chlorure de potassium + solution d'acide acetique

Chlorure de sodium

Soluté de référence à tous les termes ; la seule limite est la surcharge hydrosodée.

• 0–41 SASoluté isotonique sans risque embryo-fœtal, à tout terme. Seule limite : surcharge hydrosodée (prééclampsie, cardiopathie).

SurveillanceNatrémie et bilan entrées/sorties si perfusion prolongée, prééclampsie, HELLP ou cardiopathie.

Aucun signal tératogène ni fœtotoxique. Le NaCl hypertonique (3–20 %) reste réservé à l'hyponatrémie symptomatique : correction ≤ 8–10 mmol/L/24 h pour éviter la myélinolyse. La restriction sodée n'a aucune place dans la prévention de la prééclampsie.

RCP ANSM solutés injectables de NaCl ; LactMed ; consensus · confiance haute

Chlorhexidine

Antiseptique de choix en grossesse et en post-partum, à tout terme, muqueuse vaginale incluse.

• 0–41 SAAntiseptique de première intention à tout terme : pas de résorption sur peau saine ni par voie digestive.

Non résorbée sur peau saine ni par le tube digestif ; aucun cas de toxicité fœtale malgré un usage obstétrical massif (badigeon avant césarienne, désinfection vaginale, soins de cicatrice). Éviter le contact oculaire et le conduit auditif en cas de perforation tympanique, et les solutions alcooliques sur la peau du grand prématuré.

Alternativeshexamidine

RCP ANSM/SmPC ; usage obstétrical documenté ; LactMed · confiance haute

Chlorure de magnesium hexahydrate

Sans enjeu aux doses d'apport ; ne pas confondre avec le sulfate de magnésium thérapeutique.

• 0–41 SAApport magnésien des solutés et de la nutrition parentérale : doses faibles, aucun risque embryo-fœtal.

AccouchementHypermagnésémie maternelle en fin de travail : hypotonie, dépression respiratoire et troubles de succion néonataux.

SurveillanceMagnésémie si insuffisance rénale ou doses répétées ; réflexes ostéotendineux et fréquence respiratoire sous magnésium thérapeutique.

À dose d'apport (quelques mmol/j), aucun risque. À dose thérapeutique IV prolongée (> 5–7 jours, tocolyse), le magnésium expose à une hypocalcémie et à une déminéralisation osseuse fœtales (alerte FDA 2013) ; l'usage validé du sulfate de magnésium reste court : éclampsie et neuroprotection avant 32 SA.

RCP/SmPC solutés d'électrolytes ; alerte FDA 2013 sulfate de magnésium ; LactMed · confiance moyenne

Chlorure de potassium

Utilisable à tout terme ; le danger est maternel (arrêt cardiaque si IVD), pas fœtal.

• 0–41 SAAucun risque fœtal : correction d'une hypokaliémie (vomissements gravidiques, diurétiques). Toujours dilué, jamais en IV directe.

SurveillanceKaliémie et ECG si potassium IV ; magnésémie associée ; fonction rénale avant supplémentation.

Le potassium franchit librement le placenta sans risque tératogène. L'hypokaliémie est fréquente dans l'hyperemesis gravidique et sous bêta-2-mimétiques. Débit maximal 1 g/h sur voie périphérique, jamais de bolus. Corriger simultanément une hypomagnésémie, sinon la kaliémie ne remonte pas.

RCP ANSM chlorure de potassium injectable ; LactMed ; consensus · confiance haute

Acide acetique

Otite externe : acidifiant local sans risque fœtal, à condition que le tympan soit intact.

• 0–41 SAInstillation auriculaire sur tympan intact : absorption systémique nulle, utilisable à tout terme.

Action par acidification du conduit (pH ~3) sur Pseudomonas et Candida, sans passage systémique. Contre-indication formelle : perforation tympanique ou aérateur transtympanique (douleur, atteinte de l'oreille moyenne) — otoscopie obligatoire avant instillation. Les associations à un corticoïde local (hydrocortisone, dexaméthasone) restent compatibles avec la grossesse.

Alternativesciprofloxacine, ofloxacine, hydrocortisone

RCP/SmPC ; absence d'absorption systémique documentée ; pas de données obstétricales spécifiques · confiance moyenne

Chlorure de sodium

Aucun passage significatif dans le lait au-delà de la composition physiologique. Allaitement sans restriction, y compris sous perfusion.

Chlorhexidine

Pas de passage systémique ni lacté. Compatible ; rincer le mamelon avant la tétée après application locale (goût amer, refus du sein).

Chlorure de magnesium hexahydrate

Teneur lactée en magnésium peu modifiée par les apports maternels ; aucun effet rapporté. Allaitement sans restriction.

Chlorure de potassium

Électrolyte physiologique, teneur du lait non modifiée par la supplémentation. Allaitement sans restriction.

Acide acetique

Aucun passage systémique : compatible sans réserve.