Chlorure de sodium + chlorure de potassium + chlorure de calcium + chlorure de magnesium x 6h2o + acide acetique + acetate de sodium

Chlorure de sodium

Soluté de référence à tous les termes ; la seule limite est la surcharge hydrosodée.

• 0–41 SASoluté isotonique sans risque embryo-fœtal, à tout terme. Seule limite : surcharge hydrosodée (prééclampsie, cardiopathie).

SurveillanceNatrémie et bilan entrées/sorties si perfusion prolongée, prééclampsie, HELLP ou cardiopathie.

Aucun signal tératogène ni fœtotoxique. Le NaCl hypertonique (3–20 %) reste réservé à l'hyponatrémie symptomatique : correction ≤ 8–10 mmol/L/24 h pour éviter la myélinolyse. La restriction sodée n'a aucune place dans la prévention de la prééclampsie.

RCP ANSM solutés injectables de NaCl ; LactMed ; consensus · confiance haute

Chlorure de potassium

Utilisable à tout terme ; le danger est maternel (arrêt cardiaque si IVD), pas fœtal.

• 0–41 SAAucun risque fœtal : correction d'une hypokaliémie (vomissements gravidiques, diurétiques). Toujours dilué, jamais en IV directe.

SurveillanceKaliémie et ECG si potassium IV ; magnésémie associée ; fonction rénale avant supplémentation.

Le potassium franchit librement le placenta sans risque tératogène. L'hypokaliémie est fréquente dans l'hyperemesis gravidique et sous bêta-2-mimétiques. Débit maximal 1 g/h sur voie périphérique, jamais de bolus. Corriger simultanément une hypomagnésémie, sinon la kaliémie ne remonte pas.

RCP ANSM chlorure de potassium injectable ; LactMed ; consensus · confiance haute

Chlorure de calcium

Aucun risque fœtal ; produit d'urgence métabolique et supplément d'un besoin accru en grossesse.

• 0–41 SAUtilisable à tout terme : hypocalcémie sévère, hyperkaliémie menaçante, antidote d'un surdosage en sulfate de magnésium (1 g IV lente).

SurveillanceCalcémie ionisée et ECG lors des injections IV ; fonction rénale ; éviter l'extravasation (nécrose).

Le transfert placentaire du calcium est actif et augmente au 3e trimestre (≈ 250 mg/j) ; besoins maternels 1000 mg/j. Une supplémentation calcique ≥ 1 g/j réduit le risque de prééclampsie chez les femmes à apports bas (OMS) — indication pertinente au Maroc. Le CaCl2 est veinotoxique : préférer le gluconate en périphérie.

RCP ANSM chlorure de calcium injectable ; recommandations OMS calcium et prééclampsie ; LactMed · confiance haute

Acide acetique

Otite externe : acidifiant local sans risque fœtal, à condition que le tympan soit intact.

• 0–41 SAInstillation auriculaire sur tympan intact : absorption systémique nulle, utilisable à tout terme.

Action par acidification du conduit (pH ~3) sur Pseudomonas et Candida, sans passage systémique. Contre-indication formelle : perforation tympanique ou aérateur transtympanique (douleur, atteinte de l'oreille moyenne) — otoscopie obligatoire avant instillation. Les associations à un corticoïde local (hydrocortisone, dexaméthasone) restent compatibles avec la grossesse.

Alternativesciprofloxacine, ofloxacine, hydrocortisone

RCP/SmPC ; absence d'absorption systémique documentée ; pas de données obstétricales spécifiques · confiance moyenne

Chlorure de sodium

Aucun passage significatif dans le lait au-delà de la composition physiologique. Allaitement sans restriction, y compris sous perfusion.

Chlorure de potassium

Électrolyte physiologique, teneur du lait non modifiée par la supplémentation. Allaitement sans restriction.

Chlorure de calcium

Calcium physiologique, teneur lactée non modifiée par les apports maternels. Allaitement sans restriction.

Acide acetique

Aucun passage systémique : compatible sans réserve.