Chlorure de sodium + chlorure de potassium + chlorure de calcium dihydrate + chlorure de magnesium hexahydrate + acetate de sodium + acide l-malique

Chlorure de sodium

Soluté de référence à tous les termes ; la seule limite est la surcharge hydrosodée.

• 0–41 SASoluté isotonique sans risque embryo-fœtal, à tout terme. Seule limite : surcharge hydrosodée (prééclampsie, cardiopathie).

SurveillanceNatrémie et bilan entrées/sorties si perfusion prolongée, prééclampsie, HELLP ou cardiopathie.

Aucun signal tératogène ni fœtotoxique. Le NaCl hypertonique (3–20 %) reste réservé à l'hyponatrémie symptomatique : correction ≤ 8–10 mmol/L/24 h pour éviter la myélinolyse. La restriction sodée n'a aucune place dans la prévention de la prééclampsie.

RCP ANSM solutés injectables de NaCl ; LactMed ; consensus · confiance haute

Chlorure de potassium

Utilisable à tout terme ; le danger est maternel (arrêt cardiaque si IVD), pas fœtal.

• 0–41 SAAucun risque fœtal : correction d'une hypokaliémie (vomissements gravidiques, diurétiques). Toujours dilué, jamais en IV directe.

SurveillanceKaliémie et ECG si potassium IV ; magnésémie associée ; fonction rénale avant supplémentation.

Le potassium franchit librement le placenta sans risque tératogène. L'hypokaliémie est fréquente dans l'hyperemesis gravidique et sous bêta-2-mimétiques. Débit maximal 1 g/h sur voie périphérique, jamais de bolus. Corriger simultanément une hypomagnésémie, sinon la kaliémie ne remonte pas.

RCP ANSM chlorure de potassium injectable ; LactMed ; consensus · confiance haute

Chlorure de calcium dihydrate

Apport calcique sans enjeu obstétrical ; besoins de 1000 mg/j pendant la grossesse.

• 0–41 SASel de calcium des solutés et de la nutrition parentérale : aucun risque embryo-fœtal, à tout terme.

SurveillanceCalcémie ionisée sous nutrition parentérale ; rapport calcium/phosphate de la poche.

Composant électrolytique des solutés balancés et des mélanges de nutrition parentérale. Transfert placentaire actif, majoré au 3e trimestre. Attention à la compatibilité calcium-phosphate dans les poches de nutrition parentérale (précipités).

RCP/SmPC solutés d'électrolytes et de nutrition parentérale ; consensus · confiance moyenne

Chlorure de magnesium hexahydrate

Sans enjeu aux doses d'apport ; ne pas confondre avec le sulfate de magnésium thérapeutique.

• 0–41 SAApport magnésien des solutés et de la nutrition parentérale : doses faibles, aucun risque embryo-fœtal.

AccouchementHypermagnésémie maternelle en fin de travail : hypotonie, dépression respiratoire et troubles de succion néonataux.

SurveillanceMagnésémie si insuffisance rénale ou doses répétées ; réflexes ostéotendineux et fréquence respiratoire sous magnésium thérapeutique.

À dose d'apport (quelques mmol/j), aucun risque. À dose thérapeutique IV prolongée (> 5–7 jours, tocolyse), le magnésium expose à une hypocalcémie et à une déminéralisation osseuse fœtales (alerte FDA 2013) ; l'usage validé du sulfate de magnésium reste court : éclampsie et neuroprotection avant 32 SA.

RCP/SmPC solutés d'électrolytes ; alerte FDA 2013 sulfate de magnésium ; LactMed · confiance moyenne

Chlorure de sodium

Aucun passage significatif dans le lait au-delà de la composition physiologique. Allaitement sans restriction, y compris sous perfusion.

Chlorure de potassium

Électrolyte physiologique, teneur du lait non modifiée par la supplémentation. Allaitement sans restriction.

Chlorure de calcium dihydrate

Électrolyte physiologique, sans effet chez le nourrisson. Allaitement sans restriction.

Chlorure de magnesium hexahydrate

Teneur lactée en magnésium peu modifiée par les apports maternels ; aucun effet rapporté. Allaitement sans restriction.