Chlorure de sodium + Chlorure de potassium + Chlorure de calcium + Lactate de sodium

Chlorure de sodium

Soluté de référence à tous les termes ; la seule limite est la surcharge hydrosodée.

• 0–41 SASoluté isotonique sans risque embryo-fœtal, à tout terme. Seule limite : surcharge hydrosodée (prééclampsie, cardiopathie).

SurveillanceNatrémie et bilan entrées/sorties si perfusion prolongée, prééclampsie, HELLP ou cardiopathie.

Aucun signal tératogène ni fœtotoxique. Le NaCl hypertonique (3–20 %) reste réservé à l'hyponatrémie symptomatique : correction ≤ 8–10 mmol/L/24 h pour éviter la myélinolyse. La restriction sodée n'a aucune place dans la prévention de la prééclampsie.

RCP ANSM solutés injectables de NaCl ; LactMed ; consensus · confiance haute

Chlorure de potassium

Utilisable à tout terme ; le danger est maternel (arrêt cardiaque si IVD), pas fœtal.

• 0–41 SAAucun risque fœtal : correction d'une hypokaliémie (vomissements gravidiques, diurétiques). Toujours dilué, jamais en IV directe.

SurveillanceKaliémie et ECG si potassium IV ; magnésémie associée ; fonction rénale avant supplémentation.

Le potassium franchit librement le placenta sans risque tératogène. L'hypokaliémie est fréquente dans l'hyperemesis gravidique et sous bêta-2-mimétiques. Débit maximal 1 g/h sur voie périphérique, jamais de bolus. Corriger simultanément une hypomagnésémie, sinon la kaliémie ne remonte pas.

RCP ANSM chlorure de potassium injectable ; LactMed ; consensus · confiance haute

Chlorure de calcium

Aucun risque fœtal ; produit d'urgence métabolique et supplément d'un besoin accru en grossesse.

• 0–41 SAUtilisable à tout terme : hypocalcémie sévère, hyperkaliémie menaçante, antidote d'un surdosage en sulfate de magnésium (1 g IV lente).

SurveillanceCalcémie ionisée et ECG lors des injections IV ; fonction rénale ; éviter l'extravasation (nécrose).

Le transfert placentaire du calcium est actif et augmente au 3e trimestre (≈ 250 mg/j) ; besoins maternels 1000 mg/j. Une supplémentation calcique ≥ 1 g/j réduit le risque de prééclampsie chez les femmes à apports bas (OMS) — indication pertinente au Maroc. Le CaCl2 est veinotoxique : préférer le gluconate en périphérie.

RCP ANSM chlorure de calcium injectable ; recommandations OMS calcium et prééclampsie ; LactMed · confiance haute

Lactate de sodium

Utilisable à tous les termes ; préférable au NaCl 0,9 % pour les gros volumes.

• 0–41 SASoluté balancé (Ringer lactate) : premier choix pour les remplissages volumineux en obstétrique, à tout terme.

SurveillanceIonogramme, lactatémie et bilan hépatique si perfusions massives ou hépatopathie gravidique.

Aucun risque embryo-fœtal. Moins d'acidose hyperchlorémique que le sérum salé isotonique lors des remplissages importants (hémorragie de la délivrance, préremplissage avant rachianesthésie). Le lactate est métabolisé par le foie : prudence en insuffisance hépatocellulaire, HELLP sévère ou stéatose aiguë gravidique.

RCP ANSM Ringer lactate ; consensus anesthésie obstétricale · confiance haute

Chlorure de sodium

Aucun passage significatif dans le lait au-delà de la composition physiologique. Allaitement sans restriction, y compris sous perfusion.

Chlorure de potassium

Électrolyte physiologique, teneur du lait non modifiée par la supplémentation. Allaitement sans restriction.

Chlorure de calcium

Calcium physiologique, teneur lactée non modifiée par les apports maternels. Allaitement sans restriction.

Lactate de sodium

Aucun effet chez le nourrisson allaité. Allaitement sans restriction.