Extrait de séné + Extrait de rhubarbe + Charbon végétal

Sene

2e ligne ponctuelle : sennosides peu absorbés, mais macrogol et lactulose sont mieux documentés.

• 0–41 SALaxatif stimulant : crampes, pertes potassiques, stimulation utérine théorique. Osmotiques d'abord, dépannage possible.

SurveillanceUsage répété : kaliémie, puis relais par un osmotique.

Les sennosides sont hydrolysés par la flore colique et très peu absorbés ; aucun signal malformatif dans les données disponibles, ce qui autorise un dépannage court après échec d'un osmotique. En usage prolongé : hypokaliémie, colopathie fonctionnelle, douleurs abdominales et effet utérotonique théorique des anthranoïdes. Les pâtes laxatives et tisanes minceur vendues au Maroc en contiennent à teneur non étiquetée.

Alternativesmacrogol 4000, lactulose, glycérol

EMA/HMPC ; LactMed (séné) ; Briggs · confiance moyenne

Extrait de rhubarbe

À éviter : laxatif irritant, sans intérêt face au macrogol et au lactulose en grossesse.

• 0–41 SALaxatif stimulant anthraquinonique : crampes, hypokaliémie, effet utérotonique théorique. Basculer sur macrogol ou lactulose.

SurveillanceUsage répété : kaliémie.

Les anthranoïdes stimulent le péristaltisme colique par irritation, avec douleurs abdominales et pertes potassiques en usage répété ; la congestion pelvienne et la stimulation utérine restent théoriques mais suffisent à préférer un osmotique. Aucune donnée de qualité sur les extraits végétaux, dont la teneur est variable.

Alternativesmacrogol 4000, lactulose, glycérol

Monographies de phytothérapie (EMA/HMPC) ; LactMed (anthraquinones) · confiance moyenne

Charbon vegetal

Sans risque fœtal ; principal enjeu : il adsorbe les autres traitements, dont le fer et les folates.

• 0–41 SAAdsorbant non absorbé : aucun passage systémique ni fœtal. Utilisable à tout terme sur ballonnements.

Aucune absorption digestive, donc aucune exposition embryo-fœtale. Efficacité limitée aux gaz et à la dyspepsie. Espacer d'au moins 2 h toute autre prise médicamenteuse — fer, folates, lévothyroxine, antirétroviraux — sous peine de perte d'efficacité.

Alternativessiméticone, alginate de sodium

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie des adsorbants ; LactMed · confiance moyenne

Sene

Métabolites actifs peu détectables dans le lait, sans excès de selles molles chez le nourrisson dans les études. Cure courte acceptable ; préférer le macrogol.

Extrait de rhubarbe

Les anthranoïdes passent dans le lait ; diarrhée du nourrisson rapportée avec les laxatifs stimulants. Préférer macrogol ou lactulose.

Charbon vegetal

Non absorbé, pas de passage lacté. Compatible ; espacer de 2 h les autres médicaments de la mère.