Lactulose (fructose + Galactose) + Vaseline + Paraffine liquide

Cures prolongées : malabsorption des vitamines A/D/E/K et risque hémorragique néonatal. Préférer le macrogol.

Lactulose

Laxatif osmotique de 1re intention en grossesse, avec le macrogol ; effet en 24–48 h.

• 0–41 SADisaccharide non absorbé, dégradé par la flore colique. 1re intention de la constipation gravidique, à tout terme.

Aucune absorption systémique, donc aucun risque embryo-fœtal. Ballonnements et flatulences fréquents en début de traitement : augmenter la dose progressivement. Associer fibres, hydratation et activité physique.

Alternativesmacrogol 4000, sorbitol, glycérol

RCP ANSM/SmPC ; recommandations constipation de la grossesse ; LactMed · confiance haute

Vaseline

Excipient et topique inerte, sans risque ; par voie orale, mêmes limites que la paraffine liquide.

• 0–41 SAVoie cutanée/nasale : aucun risque, à tout terme. Voie orale (huile de vaseline) : cures courtes uniquement.

Hydrocarbure non absorbé : usage topique et muqueux sans enjeu embryo-fœtal. En usage laxatif oral prolongé, mêmes réserves que la paraffine liquide (malabsorption des vitamines liposolubles, pneumopathie d'inhalation).

Alternativesmacrogol 4000, lactulose

RCP ANSM/SmPC ; LactMed (topiques du mamelon) · confiance moyenne

Paraffine liquide

Dépannage possible en cure courte ; proscrire les cures prolongées, surtout en fin de grossesse.

• 0–36 SANon absorbée mais malabsorption des vitamines A/D/E/K si usage prolongé. Cures courtes, à distance des repas.
• 36–41 SAUsage prolongé près du terme : hypovitaminose K et risque hémorragique néonatal. Basculer sur macrogol.

AccouchementPrise prolongée jusqu'à l'accouchement : s'assurer de l'administration de vitamine K au nouveau-né et vérifier le TP maternel.

SurveillanceCure >1 semaine : TP maternel, statut vitaminique ; jamais de prise en position allongée.

Le risque n'est pas malformatif mais nutritionnel : la paraffine piège les vitamines liposolubles, avec baisse de la vitamine K maternelle et donc du statut néonatal en cas de prise prolongée jusqu'au terme. Second risque, maternel : pneumopathie lipidique d'inhalation, majorée par le RGO gravidique — ne jamais prendre au coucher.

Alternativesmacrogol 4000, lactulose, glycérol

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie des laxatifs lubrifiants ; Briggs · confiance moyenne

Lactulose

Non absorbé, pas de passage lacté. Compatible sans restriction.

Vaseline

Non absorbée. Compatible, y compris sur les crevasses du mamelon : essuyer avant la tétée pour limiter l'ingestion.

Paraffine liquide

Non absorbée, pas de passage lacté. Compatible en cure courte ; usage prolongé déconseillé (statut vitaminique maternel).