Lidocaïne + Acide salicylique

Lidocaine

Anesthésique local de 1re intention en grossesse : soins dentaires, sutures, infiltrations, ALR.

• 0–41 SAAnesthésique local de référence à tout terme, avec ou sans adrénaline. Ne pas différer un soin dentaire pour cause de grossesse.

AccouchementBloc paracervical : bradycardies fœtales décrites, voie à proscrire. Voie IV antiarythmique près du terme : surveiller le RCF.

Amide à transfert placentaire modéré (rapport fœto-maternel 0,5–0,7), sans signal malformatif malgré un usage massif. Dose dentaire usuelle de 1 à 4 cartouches (≤4,4 mg/kg avec adrénaline, ≤3 mg/kg sans) : exposition systémique négligeable. Piégeage ionique en cas d'acidose fœtale, d'où la règle de ne pas répéter les doses sur un fœtus en souffrance et de proscrire le bloc paracervical (bradycardies fœtales).

Alternativesarticaïne, bupivacaïne, ropivacaïne

RCP ANSM/SmPC ; recommandations de soins bucco-dentaires chez la femme enceinte ; LactMed ; Briggs · confiance haute

Acide salicylique

Kératolytique acceptable sur petites surfaces ; proscrire les applications étendues ou occlusives, surtout après 24 SA.

• 0–24 SASurfaces limitées (<5 % de la surface corporelle, ≤2 %, sans occlusion) : pas de risque connu. Éviter les applications étendues.
• 24–41 SASalicylé absorbé = effet AINS : constriction du canal artériel, oligoamnios. Seules des applications très localisées restent acceptables.

AccouchementApplication étendue poursuivie au T3 : rechercher un oligoamnios, vérifier l'absence de constriction ductale, surveiller l'hémostase néonatale.

SurveillanceSi application étendue après 24 SA : échographie (quantité de liquide amniotique, Doppler du canal artériel).

L'absorption percutanée devient significative sur grandes surfaces, peau lésée ou sous occlusion, et expose alors aux effets fœtaux des AINS à partir de 24 SA : fermeture prématurée du canal artériel, insuffisance rénale fœtale, oligoamnios, risque hémorragique néonatal. Les spécialités D07XC01 l'associent à un dermocorticoïde d'activité forte : les deux limitations s'additionnent.

Alternativesurée, acide azélaïque, peroxyde de benzoyle

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie de l'absorption percutanée des salicylés ; recommandations AINS au T3 ; LactMed · confiance moyenne

Lidocaine

Passage lacté minime, biodisponibilité orale faible chez le nourrisson. Allaitement possible immédiatement après le soin, sans interruption.

Acide salicylique

Passage lacté du salicylate faible mais réel. Applications localisées compatibles ; jamais sur le mamelon ni sur de grandes surfaces.