Lorazepam

Benzodiazépine préférée quand une prescription est nécessaire ; usage court, jamais d'arrêt brutal en fin de grossesse.

• 0–36 SABenzodiazépine de choix en grossesse : glucuronoconjugaison directe, pas de métabolite actif prolongé. Dose minimale, durée courte.
• 36–41 SAMoins accumulatif que le diazépam mais imprégnation néonatale possible : hypotonie, apnées, succion faible.

AccouchementSyndrome du nouveau-né hypotonique (hypotonie, apnées, hypothermie, troubles de succion) puis sevrage néonatal si prise chronique.

SurveillanceSurveillance néonatale 48–72 h si prise chronique au T3 ; décroissance maternelle progressive ; vigilance du nourrisson allaité.

Métabolisme par glucuronoconjugaison directe, non modifié par l'insuffisance hépatique et sans métabolite actif : c'est la benzodiazépine la plus maniable en grossesse avec l'oxazépam. Les cohortes ne confirment pas de risque malformatif de classe. Comme pour toutes les benzodiazépines, le péri-partum est le point critique : prévenir l'équipe pédiatrique si prise chronique.

Alternativesoxazépam, hydroxyzine, sertraline

RCP ANSM/SmPC ; cohortes benzodiazépines ; LactMed ; Briggs · confiance haute

RID ≈2,5 %, taux généralement indétectables chez le nourrisson. Compatible en prises ponctuelles ; surveiller somnolence et prise du sein, éviter le cododo.