Macrogol 3350 + sulfate de sodium + bicarbonate de sodium + chlorure de sodium + chlorure de potassuim

Solutes electrolytiques

Cristalloïdes sans risque propre ; l'enjeu est le volume et l'osmolarité, surtout en pré-éclampsie.

• 0–41 SAUtilisables à tout terme : le risque tient au volume perfusé et à la tonicité, pas à une toxicité fœtale.

AccouchementCharges glucosées rapides en per-partum : hyperinsulinisme fœtal puis hypoglycémie néonatale réactionnelle. Limiter G10/G30 hors hypoglycémie maternelle avérée.

SurveillanceVolumes importants : natrémie, kaliémie, diurèse horaire, SpO2 et auscultation pulmonaire répétée en pré-éclampsie.

Préférer les cristalloïdes balancés (Ringer lactate) au NaCl 0,9 % pour les volumes importants (acidose hyperchlorémique). Deux pièges obstétricaux : le remplissage libéral en pré-éclampsie expose à l'OAP — limiter à environ 80 mL/h hors hémorragie ; l'association soluté hypotonique + ocytocine à forte dose provoque une hyponatrémie de dilution (convulsions maternelles, hyponatrémie néonatale). Le KCl est toujours dilué et perfusé, jamais en IV directe.

RCP ANSM/SmPC ; recommandations SFAR-CNGOF (pré-éclampsie, hémorragie du post-partum) · confiance haute

Bicarbonate de sodium

Antiacide de dépannage : efficace mais charge sodée, alcalose et rebond acide si usage répété.

• 0–41 SAPrises ponctuelles acceptables. Charge sodée élevée : éviter les cures répétées, surtout après 20 SA (HTA, œdèmes).

SurveillanceSi prises répétées après 20 SA : PA, prise de poids, œdèmes.

1 g apporte ≈ 12 mmol de sodium. Prises répétées : rétention hydrosodée, alcalose métabolique, aggravation d'une HTA gravidique ou d'une pré-éclampsie. Préférer un alginate ou un antiacide non sodé dès que le traitement devient régulier.

Alternativesalginate de sodium, hydroxyde de magnésium, oméprazole

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie des antiacides ; LactMed · confiance moyenne

Chlorure de sodium

Soluté de référence à tous les termes ; la seule limite est la surcharge hydrosodée.

• 0–41 SASoluté isotonique sans risque embryo-fœtal, à tout terme. Seule limite : surcharge hydrosodée (prééclampsie, cardiopathie).

SurveillanceNatrémie et bilan entrées/sorties si perfusion prolongée, prééclampsie, HELLP ou cardiopathie.

Aucun signal tératogène ni fœtotoxique. Le NaCl hypertonique (3–20 %) reste réservé à l'hyponatrémie symptomatique : correction ≤ 8–10 mmol/L/24 h pour éviter la myélinolyse. La restriction sodée n'a aucune place dans la prévention de la prééclampsie.

RCP ANSM solutés injectables de NaCl ; LactMed ; consensus · confiance haute

Solutes electrolytiques

Aucun risque pour le nourrisson allaité. Maintenir une hydratation maternelle correcte suffit : la surcharge hydrique n'augmente pas la lactation.

Bicarbonate de sodium

Pas de risque pour le nourrisson ; seul enjeu maternel (charge sodée). Compatible en usage ponctuel.

Chlorure de sodium

Aucun passage significatif dans le lait au-delà de la composition physiologique. Allaitement sans restriction, y compris sous perfusion.