Osimertinib

Anti-EGFR : CI au T1, contraception ≥2 mois après l'arrêt ; après 14 SA, décision en RCP.

CI au T1 ; après 14 SA, poursuite possible si le pronostic maternel l'impose, sous surveillance rapprochée.

• 0–14 SAInhibiteur de l'EGFR de 3e génération : perte embryonnaire et retard de croissance chez l'animal ; voie EGFR indispensable à l'organogenèse.
• 14–41 SACBNPC muté EGFR menaçant : poursuite discutée en RCP après 14 SA, avec surveillance de la croissance et du liquide amniotique.

PréconceptionContraception efficace pendant le traitement et ≥2 mois après chez la femme, ≥4 mois chez l'homme (RCP).

SurveillanceECG (QT) et FEVG ; si poursuite après 14 SA, échographies bimensuelles (croissance, liquide amniotique).

Aucune série humaine ; quelques observations d'anti-EGFR poursuivis au T2-T3 (RCIU, oligoamnios possibles, naissances vivantes). Bonne pénétration cérébrale : à mettre en balance dans les formes avec métastases du SNC, où l'arrêt est particulièrement risqué. Allongement du QT et baisse de la FEVG : ECG et échocardiographie de référence.

Alternativescarboplatine, paclitaxel

RCP ANSM/SmPC ; extrapolation de classe (anti-EGFR) ; absence de donnée humaine propre ; LactMed (pas de donnée) · confiance moyenne

Aucune donnée de passage lacté ; RCP : allaitement contre-indiqué pendant le traitement et ≥2 semaines après.