Paracétamol + Grindelia + Gelsemium + Niaouli

Paracetamol

Antalgique et antipyrétique de référence en grossesse, à tout terme, à la dose efficace la plus faible.

• 0–41 SAAntalgique et antipyrétique de 1re intention à tout terme. 1 g x3/j, max 4 g/j (3 g si <50 kg ou hépatopathie).

Des dizaines de milliers d'expositions au T1 sans excès de malformations. Les associations observationnelles avec TDAH/autisme et cryptorchidie ne sont pas retrouvées dans les analyses en fratrie (cohorte suédoise de 2,5 M d'enfants) : elles ne justifient pas de renoncer au traitement, mais imposent dose et durée minimales. Une fièvre ≥38,5 °C au T1 doit être traitée, l'hyperthermie étant elle-même tératogène. Surdosage : N-acétylcystéine sans délai, quel que soit le terme.

Alternativescodéine, tramadol, morphine

RCP ANSM/SmPC ; cohortes de registre nordiques ; analyses en fratrie (JAMA 2024) ; LactMed ; Briggs · confiance haute

Grindelia

Aucune donnée : s'abstenir ; une toux qui dure impose un examen, pas un sirop de plantes.

• 0–41 SAAucune donnée humaine ; saponines et résines expectorantes irritantes, sans bénéfice établi. S'abstenir.

Grindelia robusta entre dans des sirops antitussifs composés, sans pharmacocinétique connue ni donnée d'exposition fœtale ; EMA/HMPC : non recommandé en grossesse et allaitement. Chez la femme enceinte, une toux fébrile ou traînante fait éliminer une pneumopathie et une coqueluche, et rappeler la vaccination coqueluche entre 20 et 36 SA.

Alternativesdextrométhorphane

EMA/HMPC ; absence de données humaines · confiance basse

Gelsemium

Sans risque au-delà de 4 CH ; vérifier qu'aucune pathologie ne reste sans traitement.

• 0–41 SADilutions ≥ 4 CH : aucune molécule active, aucun risque fœtal. Le seul risque est de retarder un traitement utile.

Au-delà de la 4e dilution centésimale, l'exposition moléculaire est nulle ; les granules apportent saccharose et lactose (à compter chez la diabétique). Teintures mères et basses dilutions contiennent en revanche le principe actif : la gelsémine est un toxique convulsivant et paralysant — à écarter. Efficacité non démontrée : ne doit retarder ni antibiothérapie, ni insulinothérapie, ni prise en charge obstétricale.

Composition des dilutions homéopathiques (RCP) ; absence de démonstration d'efficacité (HAS) · confiance moyenne

Niaouli

À éviter par voie orale et en instillation nasale prolongée ; aucune donnée, terpènes convulsivants.

• 0–41 SAHE riche en 1,8-cinéole (goménol) : mêmes réserves que l'eucalyptus, aucune donnée en grossesse.

Melaleuca quinquenervia partage la toxicité des terpènes (cinéole, viridiflorol) : convulsions décrites chez le jeune enfant, absorption nasale et cutanée réelle. Les gouttes nasales huileuses exposent en plus à la pneumopathie lipoïde en cas d'usage prolongé. Le lavage au sérum physiologique fait mieux et sans risque.

Alternativessérum physiologique

EMA/HMPC ; toxicologie des terpènes ; absence de données humaines · confiance basse

Paracetamol

Passage lacté faible (RID 6–9 %), aucun effet rapporté. Antalgique de 1re intention du post-partum, y compris après césarienne.

Grindelia

Aucune donnée de passage lacté ; bénéfice non démontré. S'abstenir.

Gelsemium

Dilutions homéopathiques : pas d'exposition du nourrisson, compatibles. Attention aux formes en gouttes, alcoolisées.

Niaouli

Pas de donnée ; ne pas appliquer sur le sein ni près du visage du nourrisson. Lavage nasal au sérum physiologique en première intention.

Seuils exacts du RCP : 10-50 mL/min (≥ 6 h, 3 g/j) et < 10 mL/min (≥ 8 h, 2 g/j), différents des bandes DFG ; élimination des métabolites retardée en IR (5.2). Hémodialyse non abordée par le RCP ; acidose métabolique (AMTAE, acidose pyroglutamique) rapportée en IR sévère/sepsis/dénutrition en traitement prolongé (4.4).

RCP DOLIPRANE 1000 mg, comprimé — ANSM, base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/medicament/60234100/extrait (consulté 08/2026)