Povidone iodée

Après 12 SA, usage répété = hypothyroïdie fœtale. Préférer la chlorhexidine ; à éviter aussi en allaitement.

Après 12 SA, tout usage répété expose à l'hypothyroïdie fœtale : préférer la chlorhexidine chaque fois que possible.

• 0–12 SAThyroïde fœtale non fonctionnelle avant 10–12 SA : antisepsie ponctuelle acceptable ; éviter les applications répétées ou étendues.
• 12–41 SACharge iodée transcutanée → hypothyroïdie et goitre fœtal. Antisepsie chirurgicale unique acceptable, jamais d'usage répété.

AccouchementBadigeonnages répétés en fin de grossesse ou avant césarienne : contrôler la TSH néonatale (hypothyroïdie transitoire vraie et faux positifs du dépistage).

SurveillanceExposition répétée après 12 SA : TSH et T4 néonatales, échographie thyroïdienne fœtale en cas de suspicion de goitre.

L'iode traverse le placenta et se concentre dans la thyroïde fœtale dès l'organification (10–12 SA) : effet Wolff-Chaikoff prolongé, goitre parfois compressif avec hydramnios. Le risque est dose- et durée-dépendant : muqueuses, peau lésée, brûlures et badigeons répétés exposent le plus. Une application unique pré-opératoire n'a pas d'impact démontrable.

Alternativeschlorhexidine, hexamidine

RCP ANSM/SmPC ; physiologie de la thyroïde fœtale et effet Wolff-Chaikoff ; LactMed · confiance haute

L'iode se concentre activement dans le lait : hypothyroïdie néonatale décrite, surtout chez le prématuré. Préférer la chlorhexidine.