Vancomycine

Utilisable quand elle est indiquée, sous contrôle des concentrations ; voie orale non absorbée.

• 0–41 SARéservée aux infections graves à Gram+ résistant et à l'allergie sévère aux bêta-lactamines ; voie orale sans enjeu fœtal.

AccouchementProphylaxie per-partum : passage placentaire variable et parfois insuffisant, prévenir l'équipe néonatale.

SurveillanceCréatininémie 2 fois/semaine, résiduelles, audiométrie si traitement > 7 jours ou association à un aminoside.

Une série d'expositions aux T2–T3 n'a montré ni oto- ni néphrotoxicité néonatale ; les données du T1 sont pauvres. Le risque est lié aux concentrations : viser une résiduelle 15–20 mg/L ou un AUC/CMI adapté, perfusion sur ≥ 60 min (syndrome de l'homme rouge). Alternative pour la prophylaxie du streptocoque B en cas d'allergie grave avec souche résistante à la clindamycine.

Alternativesflucloxacilline, céfazoline, clindamycine, linezolide

RCP ANSM/SmPC ; séries obstétricales limitées ; recommandations prévention SGB ; LactMed · confiance moyenne

Passage lacté faible et absorption digestive nulle chez le nourrisson. Compatible ; surveiller la flore digestive (diarrhée, muguet).

Vérifié conforme au RCP 4.2 : dose initiale non réduite en IR légère-modérée ; en IR sévère, espacer plutôt que réduire, résiduels cibles 10-20 mg/l (15-20 si CMI ≥ 1 mg/l) ; ClCr estimée par Cockcroft-Gault. Néphrotoxique ; en dialyse, CRRT et membranes haute perméabilité augmentent la clairance (dose de remplacement, habituellement après la séance).

RCP VANCOMYCINE MIP 500 mg (ANSM), base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr, section 4.2 — vérifié sur le texte intégral