Vigne rouge + Hamamélis + Ginkgo

Antiagrégant (antagoniste du PAF) : signaler la prise à l'anesthésiste ; ne contre-indique pas à elle seule la péridurale.

Hamamelis

Voie locale acceptable dans les hémorroïdes et la lourdeur veineuse ; voie orale sans données.

• 0–41 SAVoie locale (crème, suppositoire, compresse) : tanins astringents, absorption minime, aucun signal. Tout terme.

L'usage topique domine en fin de grossesse et en post-partum ; les tanins agissent en surface, sans absorption significative. Aucune donnée sur les extraits oraux « veinotoniques », à éviter. Une hémorroïde thrombosée hyperalgique relève d'un examen et éventuellement d'une incision, pas d'une phytothérapie seule.

Alternativeslidocaïne, macrogol 4000, paracétamol

EMA/HMPC ; recul d'usage topique en obstétrique ; LactMed (pas de donnée) · confiance moyenne

Ginkgo

À éviter : antiagrégant plaquettaire sans donnée obstétricale, risque hémorragique près du terme.

• 0–36 SAAucune donnée fœtale ; antagoniste du PAF donc antiagrégant, et contaminations d'extraits décrites (colchicine).
• 36–41 SARisque hémorragique péri-partum : arrêter dès le diagnostic de grossesse. 36 h suffisent pharmacocinétiquement ; la prise n'interdit pas la péridurale.

AccouchementPrise poursuivie au 3e trimestre : prévenir l'anesthésiste (péridurale, rachianesthésie) et surveiller le saignement de la délivrance.

SurveillancePrise récente et geste prévu : NFS-plaquettes ; arrêt ≥ 36 h avant césarienne programmée. Ne pas différer une anesthésie périmédullaire sur ce seul motif.

Les ginkgolides sont des antagonistes du PAF : allongement du temps de saignement, hémorragies rapportées, risque majoré avec aspirine, AINS et anticoagulants. Aucune donnée d'exposition fœtale humaine ; de la colchicine a été retrouvée dans certains compléments, signal jamais formellement expliqué. Le bénéfice cognitif ou vasculaire n'a aucune pertinence chez une femme jeune.

EMA/HMPC ; cas publiés d'hémorragie ; absence de données humaines de grossesse ; LactMed (pas de donnée) · confiance basse

Hamamelis

Application périnéale compatible en post-partum, absorption négligeable. Ne pas appliquer sur le mamelon.

Ginkgo

Aucune donnée de passage lacté et bénéfice nul. Arrêter, d'autant que le risque hémorragique du post-partum est réel.