Vitamines + Hyaluronate de sodium

Vitamine A : ne pas dépasser 10 000 UI/j (3 000 µg) de rétinol — tératogène à forte dose au T1.

Vitamines

Utilisables si la formule est adaptée à la grossesse ; le seul vrai danger est le rétinol à forte dose.

• 0–41 SAVérifier la teneur en rétinol (vitamine A) : ne pas dépasser 3 000 µg = 10 000 UI/j. Le reste est sans enjeu.

PréconceptionPréconception : folates 0,4 mg/j au moins 4 semaines avant la conception et jusqu'à 12 SA ; 5 mg/j si antécédent d'AFTN, diabète, obésité ou antiépileptique. Arrêter toute mégadose de vitamine A.

SurveillanceLire la composition exacte de toute multivitamine : rétinol, vitamine D, iode, et éventuel antihistaminique associé.

Rétinol >10 000 UI/j au T1 : risque malformatif crâniofacial, cardiaque et du SNC — le bêta-carotène ne l'a pas. À l'inverse, folates 0,4 mg/j (5 mg si antécédent d'anomalie de fermeture du tube neural, diabète, obésité, antiépileptique) et vitamine D 400–1 000 UI/j sont utiles. Les sirops « ouvre-appétit » associant vitamines, lysine et cyproheptadine n'ont aucune indication en grossesse : lire la composition avant de renouveler.

Alternativesacide folique, vitamine D, fer

RCP ANSM/SmPC ; recommandations OMS et HAS sur la supplémentation en grossesse ; LactMed · confiance moyenne

Hyaluronate de sodium

Viscosupplémentation sans risque fœtal attendu, mais geste non urgent : le reporter après l'accouchement.

• 0–41 SAPolymère endogène de haut poids moléculaire, injecté en intra-articulaire : passage systémique négligeable. Aucune donnée obstétricale.

Le hyaluronate est un constituant physiologique du liquide synovial, de très haut poids moléculaire, dégradé localement : passage placentaire non plausible. Aucune étude de grossesse, d'où le RCP « non recommandé ». Le vrai enjeu est le geste lui-même (asepsie, arthrite septique) et le fait qu'une gonarthrose ne justifie pas une infiltration en cours de grossesse.

Alternativesparacétamol, kinésithérapie

RCP/notice de dispositif ; pharmacologie (haut poids moléculaire) ; pas de donnée LactMed · confiance moyenne

Vitamines

Apports usuels compatibles ; besoins majorés en D, B12 et iode. Éviter les mégadoses de vitamines A et D.

Hyaluronate de sodium

Action locale, molécule de haut poids moléculaire non absorbée par voie orale : passage lacté non plausible. Compatible.