Vitamines + Sels minéraux

Vitamine A : ne pas dépasser 10 000 UI/j (3 000 µg) de rétinol — tératogène à forte dose au T1.

Vitamines

Utilisables si la formule est adaptée à la grossesse ; le seul vrai danger est le rétinol à forte dose.

• 0–41 SAVérifier la teneur en rétinol (vitamine A) : ne pas dépasser 3 000 µg = 10 000 UI/j. Le reste est sans enjeu.

PréconceptionPréconception : folates 0,4 mg/j au moins 4 semaines avant la conception et jusqu'à 12 SA ; 5 mg/j si antécédent d'AFTN, diabète, obésité ou antiépileptique. Arrêter toute mégadose de vitamine A.

SurveillanceLire la composition exacte de toute multivitamine : rétinol, vitamine D, iode, et éventuel antihistaminique associé.

Rétinol >10 000 UI/j au T1 : risque malformatif crâniofacial, cardiaque et du SNC — le bêta-carotène ne l'a pas. À l'inverse, folates 0,4 mg/j (5 mg si antécédent d'anomalie de fermeture du tube neural, diabète, obésité, antiépileptique) et vitamine D 400–1 000 UI/j sont utiles. Les sirops « ouvre-appétit » associant vitamines, lysine et cyproheptadine n'ont aucune indication en grossesse : lire la composition avant de renouveler.

Alternativesacide folique, vitamine D, fer

RCP ANSM/SmPC ; recommandations OMS et HAS sur la supplémentation en grossesse ; LactMed · confiance moyenne

Oligo-elements

Sans enjeu aux doses nutritionnelles ; le risque tient à la composition réelle du produit, pas à l'oligo-élément.

• 0–41 SADoses nutritionnelles sans risque. Lire la composition : rétinol, iode, zinc >40 mg, plantes associées.

SurveillanceVérifier l'origine et la composition du produit ; se méfier des compléments importés ou non enregistrés.

Les associations d'oligo-éléments (Zn, Cu, Mn, Se, Cr, Mo, I) issues de spécialités enregistrées restent en deçà des limites supérieures. Trois écueils : le cumul de plusieurs compléments, la présence de vitamine A ou d'extraits de plantes non évalués, et les produits importés ou « naturels » non contrôlés, pour lesquels des contaminations en plomb, mercure et arsenic sont documentées. Hors fer, folates, vitamine D, calcium et iode, aucune supplémentation systématique n'est recommandée en grossesse.

Alternativesacide folique, fer, vitamine d, calcium

Apports nutritionnels de référence ; RCP ANSM/SmPC ; signalements de contamination des compléments non enregistrés · confiance moyenne

Vitamines

Apports usuels compatibles ; besoins majorés en D, B12 et iode. Éviter les mégadoses de vitamines A et D.

Oligo-elements

Concentrations lactées régulées et peu modifiées par les apports maternels usuels. Compatible aux doses nutritionnelles.