ALVITYL PETIT BOOST

Vitamine A : ne pas dépasser 10 000 UI/j (3 000 µg) de rétinol — tératogène à forte dose au T1.

Propolis

Miel sans risque ; éviter propolis et gelée royale — aucune donnée et risque allergique réel.

• 0–41 SAMiel et sirops mielés sans risque. Propolis et gelée royale : pas de données, anaphylaxies décrites, teintures alcoolisées.

Le miel est un aliment : aucun risque maternel ni fœtal, effet symptomatique modeste sur la toux. La propolis et la gelée royale sont des mélanges non standardisés, sans étude en grossesse, responsables de dermites de contact, d'asthme et d'anaphylaxies documentées, parfois dès le premier contact ; les teintures contiennent de l'alcool. Vérifier également les extraits de plantes associés dans ces sirops.

Données allergologiques publiées (propolis, gelée royale) ; absence d'étude en grossesse ; LactMed · confiance basse

Vitamines

Utilisables si la formule est adaptée à la grossesse ; le seul vrai danger est le rétinol à forte dose.

• 0–41 SAVérifier la teneur en rétinol (vitamine A) : ne pas dépasser 3 000 µg = 10 000 UI/j. Le reste est sans enjeu.

PréconceptionPréconception : folates 0,4 mg/j au moins 4 semaines avant la conception et jusqu'à 12 SA ; 5 mg/j si antécédent d'AFTN, diabète, obésité ou antiépileptique. Arrêter toute mégadose de vitamine A.

SurveillanceLire la composition exacte de toute multivitamine : rétinol, vitamine D, iode, et éventuel antihistaminique associé.

Rétinol >10 000 UI/j au T1 : risque malformatif crâniofacial, cardiaque et du SNC — le bêta-carotène ne l'a pas. À l'inverse, folates 0,4 mg/j (5 mg si antécédent d'anomalie de fermeture du tube neural, diabète, obésité, antiépileptique) et vitamine D 400–1 000 UI/j sont utiles. Les sirops « ouvre-appétit » associant vitamines, lysine et cyproheptadine n'ont aucune indication en grossesse : lire la composition avant de renouveler.

Alternativesacide folique, vitamine D, fer

RCP ANSM/SmPC ; recommandations OMS et HAS sur la supplémentation en grossesse ; LactMed · confiance moyenne

Zinc

Sans danger aux doses nutritionnelles ; pas d'indication systématique, ne pas dépasser 40 mg/j.

• 0–41 SAApports conseillés 11–12 mg/j : supplémentation sans risque, bénéfice limité aux populations réellement carencées.

SurveillanceDoses >40 mg/j prolongées : NFS et cuprémie ; espacer des sels de fer.

Les méta-analyses ne retrouvent qu'une réduction modeste et de faible niveau de preuve de la prématurité dans les populations à apports bas, sans effet sur le poids de naissance. Au-delà de 40 mg/j prolongés : compétition avec le cuivre (anémie sidéroblastique, neutropénie) et inhibition de l'absorption du fer — espacer de 2 h des sels de fer.

RCP ANSM/SmPC ; méta-analyses Cochrane sur la supplémentation en zinc ; LactMed · confiance moyenne

Fer

Traitement et prévention de l'anémie gravidique : indiqué à tout terme, adapté sur l'hémoglobine et la ferritine.

• 0–41 SASupplémentation indiquée à tout terme : 30–60 mg/j de fer élément en prévention, 100–200 mg/j si anémie ferriprive.

PréconceptionCorriger la carence martiale avant la conception (ferritine cible >30 µg/L) et associer 0,4 mg/j de folates.

SurveillanceNFS et ferritine à l'initiation puis à 4 semaines ; ne pas supplémenter à l'aveugle en cas de thalassémie ou d'hémochromatose.

L'anémie ferriprive des 2e et 3e trimestres majore prématurité, faible poids de naissance et morbidité hémorragique du post-partum. Prise à jeun avec une source de vitamine C, à 2 h de distance du calcium, du thé, du café, des IPP et de la L-thyroxine ; l'administration un jour sur deux augmente l'absorption fractionnelle en limitant le pic d'hepcidine. Fer IV réservé aux intolérances, malabsorptions ou anémies sévères, et à éviter avant 14 SA faute de données.

Alternativessulfate ferreux, fumarate ferreux, complexe d'hydroxyde ferrique

OMS (supplémentation quotidienne fer + folates) ; RCP ANSM/SmPC ; LactMed · confiance haute

Propolis

Miel compatible pour la mère. Ne jamais donner de miel à un nourrisson de moins de 1 an (botulisme infantile). Propolis et gelée royale : à éviter.

Vitamines

Apports usuels compatibles ; besoins majorés en D, B12 et iode. Éviter les mégadoses de vitamines A et D.

Zinc

Concentration lactée élevée les premières semaines puis décroissante, indépendante des apports maternels. Compatible.

Fer

Fer lacté régulé, indépendant des apports maternels : pas de risque pour le nourrisson. Poursuivre le traitement d'une carence en post-partum.