ANGIODROP

Hyaluronate de sodium

Viscosupplémentation sans risque fœtal attendu, mais geste non urgent : le reporter après l'accouchement.

• 0–41 SAPolymère endogène de haut poids moléculaire, injecté en intra-articulaire : passage systémique négligeable. Aucune donnée obstétricale.

Le hyaluronate est un constituant physiologique du liquide synovial, de très haut poids moléculaire, dégradé localement : passage placentaire non plausible. Aucune étude de grossesse, d'où le RCP « non recommandé ». Le vrai enjeu est le geste lui-même (asepsie, arthrite septique) et le fait qu'une gonarthrose ne justifie pas une infiltration en cours de grossesse.

Alternativesparacétamol, kinésithérapie

RCP/notice de dispositif ; pharmacologie (haut poids moléculaire) ; pas de donnée LactMed · confiance moyenne

Camomille

Tisane occasionnelle acceptable ; consommation quotidienne et extraits titrés à éviter.

• 0–41 SAInfusion occasionnelle sans signal ; usage quotidien et extraits déconseillés (effet utérotonique faible).

Matricaire et camomille romaine : usage alimentaire très large au Maroc. Les études observationnelles sont discordantes, certaines associant une consommation régulière d'infusions à un excès de menace d'accouchement prématuré ; effet utérotonique faible et coumarines antiagrégantes à forte dose. Voie locale (bain de bouche, compresse, collyre) sans problème. Allergie croisée avec les Astéracées.

Alternativesphloroglucinol

EMA/HMPC ; études observationnelles sur les infusions en grossesse ; LactMed · confiance basse

Chlorure de sodium

Soluté de référence à tous les termes ; la seule limite est la surcharge hydrosodée.

• 0–41 SASoluté isotonique sans risque embryo-fœtal, à tout terme. Seule limite : surcharge hydrosodée (prééclampsie, cardiopathie).

SurveillanceNatrémie et bilan entrées/sorties si perfusion prolongée, prééclampsie, HELLP ou cardiopathie.

Aucun signal tératogène ni fœtotoxique. Le NaCl hypertonique (3–20 %) reste réservé à l'hyponatrémie symptomatique : correction ≤ 8–10 mmol/L/24 h pour éviter la myélinolyse. La restriction sodée n'a aucune place dans la prévention de la prééclampsie.

RCP ANSM solutés injectables de NaCl ; LactMed ; consensus · confiance haute

Hyaluronate de sodium

Action locale, molécule de haut poids moléculaire non absorbée par voie orale : passage lacté non plausible. Compatible.

Camomille

Passage lacté non étudié ; usage traditionnel très large sans effet rapporté. Infusion ponctuelle acceptable, surveiller une réaction allergique du nourrisson.

Chlorure de sodium

Aucun passage significatif dans le lait au-delà de la composition physiologique. Allaitement sans restriction, y compris sous perfusion.