ANTI-HEMORROIDAIRE

Hydrocortisone

Dermocorticoïde de première intention en grossesse : activité faible, absorption minime, aucun signal.

• 0–41 SADermocorticoïde d'activité faible : premier choix en grossesse, à tout terme, visage et plis inclus.

Aucun excès de malformations ni de prématurité dans les cohortes de dermocorticoïdes ; les classes faible et modérée n'ont aucun effet sur le poids de naissance, quelle que soit la durée. Par voie systémique, l'hydrocortisone reste le corticoïde de choix pour une indication maternelle (insuffisance surrénale) : largement inactivée par la 11β-HSD2 placentaire.

Alternativesdésonide, bétaméthasone, dexpanthénol

RCP ANSM/SmPC ; cohorte danoise et Cochrane dermocorticoïdes ; LactMed · confiance haute

Benzocaine

Anesthésiques locaux topiques utilisables ponctuellement ; préférer la lidocaïne, mieux documentée.

• 0–41 SAApplications locales brèves acceptables à tout terme ; absorption réelle sur muqueuse inflammée, risque de méthémoglobinémie.

SurveillanceCyanose ou SpO2 basse résistante à l'oxygène après application : doser la méthémoglobinémie ; arrêt et bleu de méthylène si >20 %.

Aucun signal tératogène pour les anesthésiques locaux, esters comme amides. Le risque propre à la benzocaïne (et à la prilocaïne) est la méthémoglobinémie maternelle après application muqueuse répétée ou sur muqueuse lésée : cyanose, SpO2 plafonnée vers 85 % et non corrigée par l'oxygène, hypoxie fœtale ; favorisée par le déficit en G6PD. Respecter la dose, ne pas prolonger les gels buccaux et collutoires au-delà de quelques jours.

Alternativeslidocaïne, paracétamol

RCP ANSM/SmPC ; alertes FDA 2011 et 2018 (méthémoglobinémie, gels de dentition) ; LactMed · confiance moyenne

Hydrocortisone

Passage lacté négligeable. Compatible ; en cas d'application sur le mamelon (crevasses, eczéma aréolaire), nettoyer avant la tétée.

Benzocaine

Passage lacté négligeable. Ne jamais appliquer sur le mamelon : anesthésie de la bouche du nourrisson, fausse route et risque de méthémoglobinémie avant 6 mois.

Indication principale retenue : substitution de l'insuffisance surrénale (20-40 mg/j) ; le RCP ne prévoit aucune adaptation en insuffisance rénale, l'ajustement est clinique (état général, TA, ionogramme). RCP 4.4 : risque accru de tendinopathie/rupture tendineuse en cas de co-prescription de fluoroquinolones chez les patients dialysés avec hyperparathyroïdie secondaire ou transplantés rénaux.

RCP HYDROCORTISONE ROUSSEL 10 mg, comprimé sécable — ANSM/base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr (CIS 64124103)