ARMOPHYLLINE 50 MG

Marge thérapeutique étroite : théophyllinémie ≥1×/trimestre, cible 5-12 mg/L ; toxicité néonatale au terme.

Bronchodilatateur de dernier recours : utilisable, mais exige des dosages sanguins, cible 5-12 mg/L.

• 0–28 SA3e ligne si l'asthme reste non contrôlé sous CSI + LABA ; marge étroite, doser la théophyllinémie.
• 28–41 SAClairance modifiée en fin de grossesse : recontrôler le taux, cible 5-12 mg/L, toxicité néonatale si taux élevé.

AccouchementTaux maternel élevé au moment de la naissance : tachycardie, trémulations, irritabilité et vomissements néonatals, à surveiller 48 h.

SurveillanceThéophyllinémie au moins 1 fois par trimestre et 1 semaine après tout changement de dose ou ajout d'un inhibiteur enzymatique.

Pas de signal tératogène sur un recul ancien et large. Le problème est pharmacocinétique : volume de distribution augmenté, liaison protéique diminuée (fraction libre plus élevée, donc toxicité possible à taux total « normal ») et clairance variable au T3. Passage placentaire complet, les taux néonatals égalent les taux maternels. Interactions majeures : macrolides, fluoroquinolones, cimétidine (surdosage), tabac (sous-dosage).

Alternativesbudésonide, formotérol, salbutamol

RCP ANSM/SmPC ; GINA ; données de pharmacocinétique en grossesse ; LactMed · confiance moyenne

Passage lacté réel (RID ~6 %) : irritabilité et troubles du sommeil du nourrisson possibles. Compatible si taux maternels dans la cible ; prudence chez le prématuré.