CARBOXANE

Charbon vegetal

Sans risque fœtal ; principal enjeu : il adsorbe les autres traitements, dont le fer et les folates.

• 0–41 SAAdsorbant non absorbé : aucun passage systémique ni fœtal. Utilisable à tout terme sur ballonnements.

Aucune absorption digestive, donc aucune exposition embryo-fœtale. Efficacité limitée aux gaz et à la dyspepsie. Espacer d'au moins 2 h toute autre prise médicamenteuse — fer, folates, lévothyroxine, antirétroviraux — sous peine de perte d'efficacité.

Alternativessiméticone, alginate de sodium

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie des adsorbants ; LactMed · confiance moyenne

Rhubarbe

À éviter : laxatif stimulant anthracénique sans intérêt en grossesse.

• 0–41 SAAnthracénique irritant, riche en oxalates, sans intérêt face au macrogol. À éviter, surtout en usage répété.

SurveillanceUsage prolongé : kaliémie.

Rheum contient émodine et rhéine, génotoxiques in vitro à forte concentration, et beaucoup d'oxalates ; l'EMA restreint l'usage à quelques jours et l'exclut en grossesse et allaitement. Crampes abdominales et pertes hydroélectrolytiques en usage répété. Le pétiole cuisiné en compote n'est pas concerné.

Alternativesmacrogol 4000, lactulose

EMA/HMPC (préparations anthracéniques) ; LactMed (anthraquinones) · confiance moyenne

Fenouil

À éviter : estragole génotoxique et effet œstrogène-like ; le bulbe cuisiné reste un légume.

• 0–41 SAAnéthole œstrogène-like et estragole génotoxique chez l'animal. Éviter graines, tisanes fortes et huile essentielle.

L'estragole des graines et de l'huile essentielle est génotoxique et cancérogène chez le rongeur : l'EMA a restreint la durée d'usage et exclu grossesse, allaitement et enfant de moins de 4 ans. L'anéthole a une activité œstrogénique. Très utilisé au Maroc contre les ballonnements et comme galactagogue : proposer une alternative plutôt qu'un simple interdit.

Alternativesdiméticone, phloroglucinol

EMA/HMPC (estragole, anéthole) ; LactMed (fenouil) ; cas publiés chez le nourrisson · confiance moyenne

Charbon vegetal

Non absorbé, pas de passage lacté. Compatible ; espacer de 2 h les autres médicaments de la mère.

Rhubarbe

Les anthranoïdes passent dans le lait et des diarrhées du nourrisson sont décrites avec les laxatifs stimulants. Préférer macrogol ou lactulose.

Fenouil

Galactagogue sans efficacité démontrée ; anéthole excrété dans le lait, cas d'hypotonie et de mauvaise prise des tétées après tisanes fortes. À éviter.