DYNATENS

Glycyrrhizine : gestation raccourcie et effets neurodéveloppementaux au-delà de 500 mg/semaine.

Reglisse

À éviter à tout terme : effet établi sur l'axe cortisolique fœtal et sur la durée de gestation.

• 0–24 SAGlycyrrhizine : inhibition de la 11β-HSD2 placentaire, surexposition du fœtus au cortisol. HTA et hypokaliémie maternelles.
• 24–41 SAConsommation élevée associée à un accouchement plus précoce et à des troubles cognitifs et attentionnels de l'enfant.

SurveillanceConsommation régulière : pression artérielle, kaliémie, recherche d'œdèmes.

Seuil des cohortes finlandaises : au-delà de 500 mg/semaine de glycyrrhizine (environ 250 g de confiserie à la réglisse), gestation raccourcie, puis à 12 ans QI plus bas, symptômes de TDAH et puberté plus précoce chez les filles. Effet minéralocorticoïde maternel : HTA, hypokaliémie, œdèmes, alcalose — délétère sur une prééclampsie. Présente dans les infusions digestives, les pastilles, le « arq sous » et les chichas sans tabac.

Alternativesalginate de sodium, oméprazole

Cohortes finlandaises sur la glycyrrhizine ; avis EFSA ; EMA/HMPC ; LactMed · confiance moyenne

Guarana

Source de caféine non quantifiée : à éviter, le total caféine doit rester sous 200 mg/j.

• 0–41 SACaféine concentrée (2–6 %) à dose non maîtrisée. Plafond de 200 mg/j de caféine, toutes sources confondues.

1 g de guarana apporte environ 40 mg de caféine, mais les compléments cumulent guarana, caféine ajoutée, thé vert et maté. Au-delà de 200–300 mg/j : léger excès de fausses couches et de petits poids de naissance dans les cohortes, sans risque malformatif. Souvent intégré à des produits « brûle-graisses » ou « énergie » à proscrire en bloc.

EFSA et OMS (seuil caféine en grossesse) ; LactMed (caféine) ; EMA/HMPC · confiance moyenne

Ginseng

À éviter : pas de données humaines, signal d'embryotoxicité in vitro, activité hormone-like.

• 0–41 SAAucune donnée humaine exploitable ; embryotoxicité du ginsénoside Rb1 in vitro et activité œstrogène-like. Arrêter.

Tonique vendu sans ordonnance, souvent associé à caféine ou gelée royale. Le ginsénoside Rb1 est embryotoxique sur embryon de rat en culture et la teneur des extraits est très variable. Effets maternels : insomnie, HTA, hypoglycémie, diminution de l'effet des antivitamines K (baisse de l'INR) et effet antiagrégant propre des ginsénosides. Une exposition déjà survenue ne justifie ni interruption ni examen supplémentaire : simple arrêt.

Alternativesfer, acide folique

EMA/HMPC ; données précliniques (ginsénoside Rb1) ; absence de données humaines ; LactMed (pas de donnée) · confiance basse

Reglisse

Glycyrrhizine peu étudiée dans le lait ; HTA et hypokaliémie maternelles en post-partum. Arrêter la consommation régulière, usage alimentaire occasionnel toléré.

Guarana

La caféine passe dans le lait (RID 6–25 %) et s'élimine lentement chez le nouveau-né : irritabilité, insomnie. Limiter à 200–300 mg/j et éviter juste avant la tétée.

Ginseng

Aucune donnée de passage lacté ; caféine fréquemment associée (irritabilité du nourrisson). Sans bénéfice démontré : arrêter pendant l'allaitement.