EPIDUO

Rétinoïde topique : arrêter dès la grossesse connue. Exposition passée = ni examen ni interruption.

Adapalene

À arrêter dès le diagnostic de grossesse, sans dramatiser : l'exposition cutanée n'est pas l'isotrétinoïne orale.

• 0–41 SARétinoïde topique : arrêter dès la grossesse connue. Absorption <0,1 % ; l'exposition déjà survenue n'impose aucun examen particulier.

PréconceptionAucun washout nécessaire : arrêter à l'arrêt de la contraception ou dès le test de grossesse positif.

Contre-indiqué par le RCP, par prudence de classe. Les cohortes d'exposition à un rétinoïde topique au T1 (surtout trétinoïne, >1 000 grossesses) ne montrent pas d'excès de malformations ; les rares cas publiés d'embryopathie rétinoïde ne sont pas démontrés causaux. Le passage systémique est marginal, sans élévation des rétinoïdes plasmatiques.

Alternativesperoxyde de benzoyle, acide azélaïque, érythromycine, zinc

RCP ANSM/SmPC ; cohortes d'exposition aux rétinoïdes topiques ; Briggs ; LactMed (pas de donnée) · confiance moyenne

Peroxyde de benzoyle

Premier choix de l'acné en grossesse, seul ou associé à l'érythromycine locale, à tout terme.

• 0–41 SATraitement local de référence de l'acné gravidique : ~5 % absorbé, hydrolysé en acide benzoïque et éliminé. Utilisable à tout terme.

Aucune donnée d'alerte humaine ; le métabolite, l'acide benzoïque, est un composé alimentaire courant rapidement conjugué et éliminé par le rein. Débuter à 2,5–5 % pour limiter l'irritation, majorée par la sécheresse cutanée gravidique. Décolore les textiles. Ne pas l'associer à un rétinoïde topique, à arrêter.

Alternativesacide azélaïque, érythromycine, zinc

RCP ANSM/SmPC ; pharmacocinétique du métabolite benzoïque ; LactMed · confiance moyenne

Adapalene

Pas de donnée de passage lacté, absorption maternelle marginale. Acceptable sur zones limitées, jamais sur le sein ni le décolleté.

Peroxyde de benzoyle

Absorption et passage lacté négligeables. Compatible ; ne pas appliquer sur le sein (irritation cutanée du nourrisson).