FLAVIA PLUS

Calcium

Sans risque et utile : 1,5–2 g/j dès 20 SA en population à apports calciques bas (prévention de la pré-éclampsie).

• 0–20 SAApport recommandé 1000 mg/j, alimentaire de préférence ; aucun risque aux doses nutritionnelles.
• 20–41 SAOMS : 1,5–2 g/j de calcium élément dès 20 SA si apports faibles — réduit le risque de pré-éclampsie.

SurveillanceAntécédent de lithiase calcique, de sarcoïdose ou d'hyperparathyroïdie : calcémie et calciurie avant supplémentation prolongée.

Le transfert placentaire actif culmine au 3e trimestre (environ 30 g au total). La supplémentation ≥1 g/j réduit d'environ moitié le risque de pré-éclampsie chez les femmes à apports insuffisants, situation fréquente au Maroc, sans excès d'effets indésirables. Chélation : espacer de 2 h le fer, la L-thyroxine, les cyclines et les fluoroquinolones. Ne pas dépasser 2,5 g/j (hypercalciurie, lithiase).

Alternativescarbonate de calcium, cholécalciférol

OMS (supplémentation calcique et pré-éclampsie) ; RCP ANSM/SmPC ; LactMed · confiance haute

Vitamine d

Recommandée à tout terme ; plafond 4 000 UI/j en continu, pas de dose de charge répétée.

• 0–41 SASupplémentation systématique : 400–1 000 UI/j, ou 100 000 UI en dose unique au 7e mois. Carence quasi générale au Maroc.

SurveillanceDoses de charge répétées, sarcoïdose, lithiase calcique ou insuffisance rénale : calcémie, calciurie et 25-OH-D.

La carence maternelle expose le nouveau-né à l'hypocalcémie néonatale, à la craniotabès et au rachitisme carentiel : elle est très fréquente au Maroc (photoprotection vestimentaire, peau pigmentée, faible exposition effective). Les essais de fortes doses n'ont réduit ni la pré-éclampsie, ni le diabète gestationnel, ni l'asthme de l'enfant : l'objectif reste nutritionnel. La dose de charge de 100 000 UI est sûre — ne pas la répéter à moins de 3 mois ni recourir aux ampoules de 200 000 UI. Toxicité (hypercalcémie maternelle puis fœtale) au-delà d'apports prolongés >10 000 UI/j.

Alternativescalcifediol, ergocalciférol, calcium

RCP ANSM/SmPC ; OMS et sociétés savantes (vitamine D en grossesse) ; LactMed · confiance haute

Calcium

Le calcium du lait provient de la mobilisation osseuse maternelle et ne dépend pas des apports : supplémenter ne modifie pas le lait. Compatible.

Vitamine d

Passage lacté faible aux doses usuelles : supplémenter directement le nourrisson (400–800 UI/j) plutôt que de donner des mégadoses à la mère.