FORTIZEN

Vitamine A : ne pas dépasser 10 000 UI/j (3 000 µg) de rétinol — tératogène à forte dose au T1.

Ginseng

À éviter : pas de données humaines, signal d'embryotoxicité in vitro, activité hormone-like.

• 0–41 SAAucune donnée humaine exploitable ; embryotoxicité du ginsénoside Rb1 in vitro et activité œstrogène-like. Arrêter.

Tonique vendu sans ordonnance, souvent associé à caféine ou gelée royale. Le ginsénoside Rb1 est embryotoxique sur embryon de rat en culture et la teneur des extraits est très variable. Effets maternels : insomnie, HTA, hypoglycémie, diminution de l'effet des antivitamines K (baisse de l'INR) et effet antiagrégant propre des ginsénosides. Une exposition déjà survenue ne justifie ni interruption ni examen supplémentaire : simple arrêt.

Alternativesfer, acide folique

EMA/HMPC ; données précliniques (ginsénoside Rb1) ; absence de données humaines ; LactMed (pas de donnée) · confiance basse

Guarana

Source de caféine non quantifiée : à éviter, le total caféine doit rester sous 200 mg/j.

• 0–41 SACaféine concentrée (2–6 %) à dose non maîtrisée. Plafond de 200 mg/j de caféine, toutes sources confondues.

1 g de guarana apporte environ 40 mg de caféine, mais les compléments cumulent guarana, caféine ajoutée, thé vert et maté. Au-delà de 200–300 mg/j : léger excès de fausses couches et de petits poids de naissance dans les cohortes, sans risque malformatif. Souvent intégré à des produits « brûle-graisses » ou « énergie » à proscrire en bloc.

EFSA et OMS (seuil caféine en grossesse) ; LactMed (caféine) ; EMA/HMPC · confiance moyenne

Vitamines

Utilisables si la formule est adaptée à la grossesse ; le seul vrai danger est le rétinol à forte dose.

• 0–41 SAVérifier la teneur en rétinol (vitamine A) : ne pas dépasser 3 000 µg = 10 000 UI/j. Le reste est sans enjeu.

PréconceptionPréconception : folates 0,4 mg/j au moins 4 semaines avant la conception et jusqu'à 12 SA ; 5 mg/j si antécédent d'AFTN, diabète, obésité ou antiépileptique. Arrêter toute mégadose de vitamine A.

SurveillanceLire la composition exacte de toute multivitamine : rétinol, vitamine D, iode, et éventuel antihistaminique associé.

Rétinol >10 000 UI/j au T1 : risque malformatif crâniofacial, cardiaque et du SNC — le bêta-carotène ne l'a pas. À l'inverse, folates 0,4 mg/j (5 mg si antécédent d'anomalie de fermeture du tube neural, diabète, obésité, antiépileptique) et vitamine D 400–1 000 UI/j sont utiles. Les sirops « ouvre-appétit » associant vitamines, lysine et cyproheptadine n'ont aucune indication en grossesse : lire la composition avant de renouveler.

Alternativesacide folique, vitamine D, fer

RCP ANSM/SmPC ; recommandations OMS et HAS sur la supplémentation en grossesse ; LactMed · confiance moyenne

Ginseng

Aucune donnée de passage lacté ; caféine fréquemment associée (irritabilité du nourrisson). Sans bénéfice démontré : arrêter pendant l'allaitement.

Guarana

La caféine passe dans le lait (RID 6–25 %) et s'élimine lentement chez le nouveau-né : irritabilité, insomnie. Limiter à 200–300 mg/j et éviter juste avant la tétée.

Vitamines

Apports usuels compatibles ; besoins majorés en D, B12 et iode. Éviter les mégadoses de vitamines A et D.