FORTONE

Antiagrégant (antagoniste du PAF) : signaler la prise à l'anesthésiste ; ne contre-indique pas à elle seule la péridurale.

L-arginine

Sans risque aux doses usuelles ; bénéfice non démontré dans l'asthénie — ne pas retarder le bilan.

• 0–41 SAAcide aminé alimentaire courant : pas de risque attendu aux doses des spécialités orales (1–3 g/j).

Précurseur du monoxyde d'azote, évalué en obstétrique (pré-éclampsie, RCIU) avec des résultats encourageants mais non concluants, sans recommandation à ce jour. Les formes orales à visée d'asthénie n'ont pas d'efficacité établie : devant une asthénie de grossesse, chercher d'abord anémie, carence martiale, dysthyroïdie ou dépression. Peut réactiver un herpès labial chez les sujets prédisposés.

RCP ANSM/SmPC ; essais obstétricaux non concluants ; physiologie des acides aminés · confiance moyenne

Ginseng

À éviter : pas de données humaines, signal d'embryotoxicité in vitro, activité hormone-like.

• 0–41 SAAucune donnée humaine exploitable ; embryotoxicité du ginsénoside Rb1 in vitro et activité œstrogène-like. Arrêter.

Tonique vendu sans ordonnance, souvent associé à caféine ou gelée royale. Le ginsénoside Rb1 est embryotoxique sur embryon de rat en culture et la teneur des extraits est très variable. Effets maternels : insomnie, HTA, hypoglycémie, diminution de l'effet des antivitamines K (baisse de l'INR) et effet antiagrégant propre des ginsénosides. Une exposition déjà survenue ne justifie ni interruption ni examen supplémentaire : simple arrêt.

Alternativesfer, acide folique

EMA/HMPC ; données précliniques (ginsénoside Rb1) ; absence de données humaines ; LactMed (pas de donnée) · confiance basse

Ginkgo

À éviter : antiagrégant plaquettaire sans donnée obstétricale, risque hémorragique près du terme.

• 0–36 SAAucune donnée fœtale ; antagoniste du PAF donc antiagrégant, et contaminations d'extraits décrites (colchicine).
• 36–41 SARisque hémorragique péri-partum : arrêter dès le diagnostic de grossesse. 36 h suffisent pharmacocinétiquement ; la prise n'interdit pas la péridurale.

AccouchementPrise poursuivie au 3e trimestre : prévenir l'anesthésiste (péridurale, rachianesthésie) et surveiller le saignement de la délivrance.

SurveillancePrise récente et geste prévu : NFS-plaquettes ; arrêt ≥ 36 h avant césarienne programmée. Ne pas différer une anesthésie périmédullaire sur ce seul motif.

Les ginkgolides sont des antagonistes du PAF : allongement du temps de saignement, hémorragies rapportées, risque majoré avec aspirine, AINS et anticoagulants. Aucune donnée d'exposition fœtale humaine ; de la colchicine a été retrouvée dans certains compléments, signal jamais formellement expliqué. Le bénéfice cognitif ou vasculaire n'a aucune pertinence chez une femme jeune.

EMA/HMPC ; cas publiés d'hémorragie ; absence de données humaines de grossesse ; LactMed (pas de donnée) · confiance basse

L-arginine

Acide aminé physiologiquement présent dans le lait ; pas de risque attendu aux doses usuelles. Compatible.

Ginseng

Aucune donnée de passage lacté ; caféine fréquemment associée (irritabilité du nourrisson). Sans bénéfice démontré : arrêter pendant l'allaitement.

Ginkgo

Aucune donnée de passage lacté et bénéfice nul. Arrêter, d'autant que le risque hémorragique du post-partum est réel.