FRESOL -

Chlorure de sodium

Soluté de référence à tous les termes ; la seule limite est la surcharge hydrosodée.

• 0–41 SASoluté isotonique sans risque embryo-fœtal, à tout terme. Seule limite : surcharge hydrosodée (prééclampsie, cardiopathie).

SurveillanceNatrémie et bilan entrées/sorties si perfusion prolongée, prééclampsie, HELLP ou cardiopathie.

Aucun signal tératogène ni fœtotoxique. Le NaCl hypertonique (3–20 %) reste réservé à l'hyponatrémie symptomatique : correction ≤ 8–10 mmol/L/24 h pour éviter la myélinolyse. La restriction sodée n'a aucune place dans la prévention de la prééclampsie.

RCP ANSM solutés injectables de NaCl ; LactMed ; consensus · confiance haute

Chlorure de potassium

Utilisable à tout terme ; le danger est maternel (arrêt cardiaque si IVD), pas fœtal.

• 0–41 SAAucun risque fœtal : correction d'une hypokaliémie (vomissements gravidiques, diurétiques). Toujours dilué, jamais en IV directe.

SurveillanceKaliémie et ECG si potassium IV ; magnésémie associée ; fonction rénale avant supplémentation.

Le potassium franchit librement le placenta sans risque tératogène. L'hypokaliémie est fréquente dans l'hyperemesis gravidique et sous bêta-2-mimétiques. Débit maximal 1 g/h sur voie périphérique, jamais de bolus. Corriger simultanément une hypomagnésémie, sinon la kaliémie ne remonte pas.

RCP ANSM chlorure de potassium injectable ; LactMed ; consensus · confiance haute

Acide acetique

Otite externe : acidifiant local sans risque fœtal, à condition que le tympan soit intact.

• 0–41 SAInstillation auriculaire sur tympan intact : absorption systémique nulle, utilisable à tout terme.

Action par acidification du conduit (pH ~3) sur Pseudomonas et Candida, sans passage systémique. Contre-indication formelle : perforation tympanique ou aérateur transtympanique (douleur, atteinte de l'oreille moyenne) — otoscopie obligatoire avant instillation. Les associations à un corticoïde local (hydrocortisone, dexaméthasone) restent compatibles avec la grossesse.

Alternativesciprofloxacine, ofloxacine, hydrocortisone

RCP/SmPC ; absence d'absorption systémique documentée ; pas de données obstétricales spécifiques · confiance moyenne

Glucose

Compatible à tous les termes ; l'enjeu est la glycémie maternelle, pas le soluté lui-même.

• 0–41 SAAucun risque embryo-fœtal propre. Le G5 non compensé expose à l'hyponatrémie de dilution ; contrôler la glycémie maternelle.

AccouchementPerfusion glucosée non contrôlée pendant le travail → hyperinsulinisme puis hypoglycémie néonatale réactionnelle.

SurveillanceGlycémie capillaire si diabète, corticothérapie de maturation ou nutrition parentérale.

Le glucose franchit le placenta par diffusion facilitée : toute hyperglycémie maternelle entraîne hyperinsulinisme fœtal, macrosomie puis hypoglycémie néonatale. Pendant le travail, viser 4–7 mmol/L et éviter les apports glucosés rapides non monitorés.

RCP ANSM solutés glucosés ; recommandations diabète et grossesse (ADA/CNGOF) ; LactMed · confiance haute

Chlorure de sodium

Aucun passage significatif dans le lait au-delà de la composition physiologique. Allaitement sans restriction, y compris sous perfusion.

Chlorure de potassium

Électrolyte physiologique, teneur du lait non modifiée par la supplémentation. Allaitement sans restriction.

Acide acetique

Aucun passage systémique : compatible sans réserve.

Glucose

Nutriment physiologique, aucun effet chez le nourrisson. Allaitement sans restriction.