GAVILOX

Calcium

Sans risque et utile : 1,5–2 g/j dès 20 SA en population à apports calciques bas (prévention de la pré-éclampsie).

• 0–20 SAApport recommandé 1000 mg/j, alimentaire de préférence ; aucun risque aux doses nutritionnelles.
• 20–41 SAOMS : 1,5–2 g/j de calcium élément dès 20 SA si apports faibles — réduit le risque de pré-éclampsie.

SurveillanceAntécédent de lithiase calcique, de sarcoïdose ou d'hyperparathyroïdie : calcémie et calciurie avant supplémentation prolongée.

Le transfert placentaire actif culmine au 3e trimestre (environ 30 g au total). La supplémentation ≥1 g/j réduit d'environ moitié le risque de pré-éclampsie chez les femmes à apports insuffisants, situation fréquente au Maroc, sans excès d'effets indésirables. Chélation : espacer de 2 h le fer, la L-thyroxine, les cyclines et les fluoroquinolones. Ne pas dépasser 2,5 g/j (hypercalciurie, lithiase).

Alternativescarbonate de calcium, cholécalciférol

OMS (supplémentation calcique et pré-éclampsie) ; RCP ANSM/SmPC ; LactMed · confiance haute

Hydroxyde de magnesium

Antiacide de 1re intention avec l'alginate ; effet laxatif utile sur la constipation gravidique.

• 0–41 SAAntiacide/laxatif osmotique très peu absorbé. Utilisable à tout terme en prises ponctuelles.

Absorption du magnésium <15 %, éliminée par le rein : risque d'hypermagnésémie seulement en cas d'insuffisance rénale ou de prises massives prolongées. Diarrhée dose-dépendante. Espacer de 2 h le fer, la lévothyroxine et les cyclines.

Alternativesalginate de sodium, hydroxyde d'aluminium, oméprazole

RCP ANSM/SmPC ; LactMed ; Briggs · confiance moyenne

Mauve

Pas de donnée ; action locale sans absorption attendue : infusion acceptable.

• 0–41 SAMucilages non absorbés, plante alimentaire courante (bakoula) : aucun signal mais aucune donnée formelle.

Malva sylvestris agit mécaniquement — film mucilagineux pharyngé, effet laxatif doux — sans absorption systémique attendue, et la feuille est un légume courant au Maroc. Une toux de plus de 7 jours, une fièvre ou une dyspnée imposent un examen clinique, pas une tisane.

Alternativesdextrométhorphane

EMA/HMPC ; usage alimentaire ; absence de données humaines · confiance basse

Fenouil

À éviter : estragole génotoxique et effet œstrogène-like ; le bulbe cuisiné reste un légume.

• 0–41 SAAnéthole œstrogène-like et estragole génotoxique chez l'animal. Éviter graines, tisanes fortes et huile essentielle.

L'estragole des graines et de l'huile essentielle est génotoxique et cancérogène chez le rongeur : l'EMA a restreint la durée d'usage et exclu grossesse, allaitement et enfant de moins de 4 ans. L'anéthole a une activité œstrogénique. Très utilisé au Maroc contre les ballonnements et comme galactagogue : proposer une alternative plutôt qu'un simple interdit.

Alternativesdiméticone, phloroglucinol

EMA/HMPC (estragole, anéthole) ; LactMed (fenouil) ; cas publiés chez le nourrisson · confiance moyenne

Camomille

Tisane occasionnelle acceptable ; consommation quotidienne et extraits titrés à éviter.

• 0–41 SAInfusion occasionnelle sans signal ; usage quotidien et extraits déconseillés (effet utérotonique faible).

Matricaire et camomille romaine : usage alimentaire très large au Maroc. Les études observationnelles sont discordantes, certaines associant une consommation régulière d'infusions à un excès de menace d'accouchement prématuré ; effet utérotonique faible et coumarines antiagrégantes à forte dose. Voie locale (bain de bouche, compresse, collyre) sans problème. Allergie croisée avec les Astéracées.

Alternativesphloroglucinol

EMA/HMPC ; études observationnelles sur les infusions en grossesse ; LactMed · confiance basse

Calcium

Le calcium du lait provient de la mobilisation osseuse maternelle et ne dépend pas des apports : supplémenter ne modifie pas le lait. Compatible.

Hydroxyde de magnesium

Absorption maternelle minime, magnésium lacté physiologiquement régulé. Compatible sans restriction.

Mauve

Aucune donnée ; absorption systémique improbable. Infusion acceptable pendant l'allaitement.

Fenouil

Galactagogue sans efficacité démontrée ; anéthole excrété dans le lait, cas d'hypotonie et de mauvaise prise des tétées après tisanes fortes. À éviter.

Camomille

Passage lacté non étudié ; usage traditionnel très large sans effet rapporté. Infusion ponctuelle acceptable, surveiller une réaction allergique du nourrisson.