GINGIVAX

Menthe pouliot (fliyou) : pulégone abortive et hépatotoxique — à proscrire ; sans rapport avec la menthe verte.

Calcium carbonate

Utilisable à tout terme, en antiacide comme en supplémentation ; espacer du fer et de la L-thyroxine.

• 0–41 SAAntiacide et supplément calcique de 1re intention à tout terme : 1 g de carbonate = 400 mg de calcium élément.

SurveillancePrise prolongée de plus de 2 g/j de calcium élément : calcémie, calciurie et créatininémie.

Absorption limitée et régulée, meilleure au cours des repas car dépendante de l'acidité gastrique : rendement diminué sous IPP, où le citrate est préférable. Doses massives associées à des alcalins : syndrome des buveurs de lait (hypercalcémie, alcalose, insuffisance rénale). Constipation fréquente, à anticiper au 3e trimestre. Espacer de 2 h les sels de fer, la L-thyroxine et les cyclines.

Alternativescitrate de calcium, alginate de sodium, hydroxyde de magnésium

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie des antiacides et des sels calciques ; LactMed · confiance haute

Charbon vegetal

Sans risque fœtal ; principal enjeu : il adsorbe les autres traitements, dont le fer et les folates.

• 0–41 SAAdsorbant non absorbé : aucun passage systémique ni fœtal. Utilisable à tout terme sur ballonnements.

Aucune absorption digestive, donc aucune exposition embryo-fœtale. Efficacité limitée aux gaz et à la dyspepsie. Espacer d'au moins 2 h toute autre prise médicamenteuse — fer, folates, lévothyroxine, antirétroviraux — sous peine de perte d'efficacité.

Alternativessiméticone, alginate de sodium

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie des adsorbants ; LactMed · confiance moyenne

Fluorure de sodium

Fluor topique utile et sans risque ; aucune supplémentation orale prénatale, sans bénéfice démontré.

• 0–41 SADentifrices, bains de bouche et gels fluorés sans restriction. La supplémentation orale prénatale est inutile, non dangereuse.

SurveillanceGingivite gravidique fréquente : détartrage et soins dentaires possibles à tout terme, idéalement au T2.

La supplémentation fluorée de la femme enceinte n'a pas fait la preuve d'un bénéfice sur la denture de l'enfant et n'est plus recommandée (AFSSAPS/HAS). Le fluor traverse le placenta : garder l'apport total <1,5 mg/j en tenant compte de l'eau de boisson et des eaux minérales fluorées, un excès chronique exposant à la fluorose dentaire. Les travaux suggérant un effet neurodéveloppemental portent sur des expositions hydriques élevées (>1,5 mg/L) et n'ont pas modifié les recommandations.

AFSSAPS/HAS (supplémentation fluorée) ; RCP ANSM ; LactMed ; NTP 2024 (fluor et neurodéveloppement, fortes expositions) · confiance moyenne

Menthe

Menthe verte ou poivrée alimentaire acceptable ; proscrire la menthe pouliot et l'HE per os.

• 0–41 SAThé à la menthe et menthol topique sans signal ; HE per os sans donnée et menthe pouliot (fliyou) à proscrire.

Mentha pulegium (fliyou, pouliot) contient de la pulégone : hépatotoxique et abortive, à l'origine d'intoxications graves et mortelles, y compris au Maroc — à distinguer formellement de la menthe verte du thé, sans rapport toxicologique. L'HE de menthe poivrée par voie orale (gélules gastro-résistantes) n'a aucune donnée obstétricale. Menthol cutané ou inhalé : pas de signal chez l'adulte.

Alternativesphloroglucinol, diméticone

EMA/HMPC ; toxicologie de la pulégone (données CAPM et littérature) ; LactMed (menthol) · confiance moyenne

Calcium carbonate

Pas de passage significatif au-delà de la régulation physiologique du calcium lacté. Compatible sans restriction, y compris au long cours.

Charbon vegetal

Non absorbé, pas de passage lacté. Compatible ; espacer de 2 h les autres médicaments de la mère.

Fluorure de sodium

Passage lacté très faible (<0,01 mg/L) et indépendant de l'apport maternel : compatible. Supplémenter l'enfant selon son risque carieux, pas la mère.

Menthe

Thé à la menthe compatible. Ne pas appliquer de menthol sur le sein (apnée, bronchospasme du nourrisson). Baisse de lactation évoquée à forte dose, non démontrée.