GINGIVAX

Menthe pouliot (fliyou) : pulégone abortive et hépatotoxique — à proscrire ; sans rapport avec la menthe verte.

Solutes electrolytiques

Cristalloïdes sans risque propre ; l'enjeu est le volume et l'osmolarité, surtout en pré-éclampsie.

• 0–41 SAUtilisables à tout terme : le risque tient au volume perfusé et à la tonicité, pas à une toxicité fœtale.

AccouchementCharges glucosées rapides en per-partum : hyperinsulinisme fœtal puis hypoglycémie néonatale réactionnelle. Limiter G10/G30 hors hypoglycémie maternelle avérée.

SurveillanceVolumes importants : natrémie, kaliémie, diurèse horaire, SpO2 et auscultation pulmonaire répétée en pré-éclampsie.

Préférer les cristalloïdes balancés (Ringer lactate) au NaCl 0,9 % pour les volumes importants (acidose hyperchlorémique). Deux pièges obstétricaux : le remplissage libéral en pré-éclampsie expose à l'OAP — limiter à environ 80 mL/h hors hémorragie ; l'association soluté hypotonique + ocytocine à forte dose provoque une hyponatrémie de dilution (convulsions maternelles, hyponatrémie néonatale). Le KCl est toujours dilué et perfusé, jamais en IV directe.

RCP ANSM/SmPC ; recommandations SFAR-CNGOF (pré-éclampsie, hémorragie du post-partum) · confiance haute

Fluorure de sodium

Fluor topique utile et sans risque ; aucune supplémentation orale prénatale, sans bénéfice démontré.

• 0–41 SADentifrices, bains de bouche et gels fluorés sans restriction. La supplémentation orale prénatale est inutile, non dangereuse.

SurveillanceGingivite gravidique fréquente : détartrage et soins dentaires possibles à tout terme, idéalement au T2.

La supplémentation fluorée de la femme enceinte n'a pas fait la preuve d'un bénéfice sur la denture de l'enfant et n'est plus recommandée (AFSSAPS/HAS). Le fluor traverse le placenta : garder l'apport total <1,5 mg/j en tenant compte de l'eau de boisson et des eaux minérales fluorées, un excès chronique exposant à la fluorose dentaire. Les travaux suggérant un effet neurodéveloppemental portent sur des expositions hydriques élevées (>1,5 mg/L) et n'ont pas modifié les recommandations.

AFSSAPS/HAS (supplémentation fluorée) ; RCP ANSM ; LactMed ; NTP 2024 (fluor et neurodéveloppement, fortes expositions) · confiance moyenne

Menthe

Menthe verte ou poivrée alimentaire acceptable ; proscrire la menthe pouliot et l'HE per os.

• 0–41 SAThé à la menthe et menthol topique sans signal ; HE per os sans donnée et menthe pouliot (fliyou) à proscrire.

Mentha pulegium (fliyou, pouliot) contient de la pulégone : hépatotoxique et abortive, à l'origine d'intoxications graves et mortelles, y compris au Maroc — à distinguer formellement de la menthe verte du thé, sans rapport toxicologique. L'HE de menthe poivrée par voie orale (gélules gastro-résistantes) n'a aucune donnée obstétricale. Menthol cutané ou inhalé : pas de signal chez l'adulte.

Alternativesphloroglucinol, diméticone

EMA/HMPC ; toxicologie de la pulégone (données CAPM et littérature) ; LactMed (menthol) · confiance moyenne

Solutes electrolytiques

Aucun risque pour le nourrisson allaité. Maintenir une hydratation maternelle correcte suffit : la surcharge hydrique n'augmente pas la lactation.

Fluorure de sodium

Passage lacté très faible (<0,01 mg/L) et indépendant de l'apport maternel : compatible. Supplémenter l'enfant selon son risque carieux, pas la mère.

Menthe

Thé à la menthe compatible. Ne pas appliquer de menthol sur le sein (apnée, bronchospasme du nourrisson). Baisse de lactation évoquée à forte dose, non démontrée.