GINGIVAX

Menthe pouliot (fliyou) : pulégone abortive et hépatotoxique — à proscrire ; sans rapport avec la menthe verte.

Solutes electrolytiques

Cristalloïdes sans risque propre ; l'enjeu est le volume et l'osmolarité, surtout en pré-éclampsie.

• 0–41 SAUtilisables à tout terme : le risque tient au volume perfusé et à la tonicité, pas à une toxicité fœtale.

AccouchementCharges glucosées rapides en per-partum : hyperinsulinisme fœtal puis hypoglycémie néonatale réactionnelle. Limiter G10/G30 hors hypoglycémie maternelle avérée.

SurveillanceVolumes importants : natrémie, kaliémie, diurèse horaire, SpO2 et auscultation pulmonaire répétée en pré-éclampsie.

Préférer les cristalloïdes balancés (Ringer lactate) au NaCl 0,9 % pour les volumes importants (acidose hyperchlorémique). Deux pièges obstétricaux : le remplissage libéral en pré-éclampsie expose à l'OAP — limiter à environ 80 mL/h hors hémorragie ; l'association soluté hypotonique + ocytocine à forte dose provoque une hyponatrémie de dilution (convulsions maternelles, hyponatrémie néonatale). Le KCl est toujours dilué et perfusé, jamais en IV directe.

RCP ANSM/SmPC ; recommandations SFAR-CNGOF (pré-éclampsie, hémorragie du post-partum) · confiance haute

Fluorure de sodium

Fluor topique utile et sans risque ; aucune supplémentation orale prénatale, sans bénéfice démontré.

• 0–41 SADentifrices, bains de bouche et gels fluorés sans restriction. La supplémentation orale prénatale est inutile, non dangereuse.

SurveillanceGingivite gravidique fréquente : détartrage et soins dentaires possibles à tout terme, idéalement au T2.

La supplémentation fluorée de la femme enceinte n'a pas fait la preuve d'un bénéfice sur la denture de l'enfant et n'est plus recommandée (AFSSAPS/HAS). Le fluor traverse le placenta : garder l'apport total <1,5 mg/j en tenant compte de l'eau de boisson et des eaux minérales fluorées, un excès chronique exposant à la fluorose dentaire. Les travaux suggérant un effet neurodéveloppemental portent sur des expositions hydriques élevées (>1,5 mg/L) et n'ont pas modifié les recommandations.

AFSSAPS/HAS (supplémentation fluorée) ; RCP ANSM ; LactMed ; NTP 2024 (fluor et neurodéveloppement, fortes expositions) · confiance moyenne

Chlorhexidine

Antiseptique de choix en grossesse et en post-partum, à tout terme, muqueuse vaginale incluse.

• 0–41 SAAntiseptique de première intention à tout terme : pas de résorption sur peau saine ni par voie digestive.

Non résorbée sur peau saine ni par le tube digestif ; aucun cas de toxicité fœtale malgré un usage obstétrical massif (badigeon avant césarienne, désinfection vaginale, soins de cicatrice). Éviter le contact oculaire et le conduit auditif en cas de perforation tympanique, et les solutions alcooliques sur la peau du grand prématuré.

Alternativeshexamidine

RCP ANSM/SmPC ; usage obstétrical documenté ; LactMed · confiance haute

Menthe

Menthe verte ou poivrée alimentaire acceptable ; proscrire la menthe pouliot et l'HE per os.

• 0–41 SAThé à la menthe et menthol topique sans signal ; HE per os sans donnée et menthe pouliot (fliyou) à proscrire.

Mentha pulegium (fliyou, pouliot) contient de la pulégone : hépatotoxique et abortive, à l'origine d'intoxications graves et mortelles, y compris au Maroc — à distinguer formellement de la menthe verte du thé, sans rapport toxicologique. L'HE de menthe poivrée par voie orale (gélules gastro-résistantes) n'a aucune donnée obstétricale. Menthol cutané ou inhalé : pas de signal chez l'adulte.

Alternativesphloroglucinol, diméticone

EMA/HMPC ; toxicologie de la pulégone (données CAPM et littérature) ; LactMed (menthol) · confiance moyenne

Solutes electrolytiques

Aucun risque pour le nourrisson allaité. Maintenir une hydratation maternelle correcte suffit : la surcharge hydrique n'augmente pas la lactation.

Fluorure de sodium

Passage lacté très faible (<0,01 mg/L) et indépendant de l'apport maternel : compatible. Supplémenter l'enfant selon son risque carieux, pas la mère.

Chlorhexidine

Pas de passage systémique ni lacté. Compatible ; rincer le mamelon avant la tétée après application locale (goût amer, refus du sein).

Menthe

Thé à la menthe compatible. Ne pas appliquer de menthol sur le sein (apnée, bronchospasme du nourrisson). Baisse de lactation évoquée à forte dose, non démontrée.