MORIDIL -

Zinc

Sans danger aux doses nutritionnelles ; pas d'indication systématique, ne pas dépasser 40 mg/j.

• 0–41 SAApports conseillés 11–12 mg/j : supplémentation sans risque, bénéfice limité aux populations réellement carencées.

SurveillanceDoses >40 mg/j prolongées : NFS et cuprémie ; espacer des sels de fer.

Les méta-analyses ne retrouvent qu'une réduction modeste et de faible niveau de preuve de la prématurité dans les populations à apports bas, sans effet sur le poids de naissance. Au-delà de 40 mg/j prolongés : compétition avec le cuivre (anémie sidéroblastique, neutropénie) et inhibition de l'absorption du fer — espacer de 2 h des sels de fer.

RCP ANSM/SmPC ; méta-analyses Cochrane sur la supplémentation en zinc ; LactMed · confiance moyenne

Lidocaine

Anesthésique local de 1re intention en grossesse : soins dentaires, sutures, infiltrations, ALR.

• 0–41 SAAnesthésique local de référence à tout terme, avec ou sans adrénaline. Ne pas différer un soin dentaire pour cause de grossesse.

AccouchementBloc paracervical : bradycardies fœtales décrites, voie à proscrire. Voie IV antiarythmique près du terme : surveiller le RCF.

Amide à transfert placentaire modéré (rapport fœto-maternel 0,5–0,7), sans signal malformatif malgré un usage massif. Dose dentaire usuelle de 1 à 4 cartouches (≤4,4 mg/kg avec adrénaline, ≤3 mg/kg sans) : exposition systémique négligeable. Piégeage ionique en cas d'acidose fœtale, d'où la règle de ne pas répéter les doses sur un fœtus en souffrance et de proscrire le bloc paracervical (bradycardies fœtales).

Alternativesarticaïne, bupivacaïne, ropivacaïne

RCP ANSM/SmPC ; recommandations de soins bucco-dentaires chez la femme enceinte ; LactMed ; Briggs · confiance haute

Zinc

Concentration lactée élevée les premières semaines puis décroissante, indépendante des apports maternels. Compatible.

Lidocaine

Passage lacté minime, biodisponibilité orale faible chez le nourrisson. Allaitement possible immédiatement après le soin, sans interruption.