PREVALIN ALLERGY ADULTE

Menthe pouliot (fliyou) : pulégone abortive et hépatotoxique — à proscrire ; sans rapport avec la menthe verte.

Oligo-elements

Sans enjeu aux doses nutritionnelles ; le risque tient à la composition réelle du produit, pas à l'oligo-élément.

• 0–41 SADoses nutritionnelles sans risque. Lire la composition : rétinol, iode, zinc >40 mg, plantes associées.

SurveillanceVérifier l'origine et la composition du produit ; se méfier des compléments importés ou non enregistrés.

Les associations d'oligo-éléments (Zn, Cu, Mn, Se, Cr, Mo, I) issues de spécialités enregistrées restent en deçà des limites supérieures. Trois écueils : le cumul de plusieurs compléments, la présence de vitamine A ou d'extraits de plantes non évalués, et les produits importés ou « naturels » non contrôlés, pour lesquels des contaminations en plomb, mercure et arsenic sont documentées. Hors fer, folates, vitamine D, calcium et iode, aucune supplémentation systématique n'est recommandée en grossesse.

Alternativesacide folique, fer, vitamine d, calcium

Apports nutritionnels de référence ; RCP ANSM/SmPC ; signalements de contamination des compléments non enregistrés · confiance moyenne

Huile de sesame

Huiles véhicules sans risque ; l'huile de ricin ingérée est utérotonique et n'a pas sa place en automédication.

• 0–41 SAHuiles neutres (sésame, amande douce, olive) en excipient ou en topique : sans risque. Huile de ricin per os : à proscrire, utérotonique.

AccouchementIngestion d'huile de ricin en fin de grossesse : contractions, diarrhée profuse, liquide méconial. Enregistrement du RCF et réhydratation.

L'huile de sésame, excipient courant des solutions huileuses injectables (progestérone, testostérone) et support de massage, n'expose qu'à un risque allergique. L'huile de ricin est tout autre : l'acide ricinoléique libéré active les récepteurs EP3 utérins et intestinaux — diarrhée profuse, déshydratation, contractions, émission de méconium. Son usage traditionnel pour « déclencher » est très répandu : le décourager formellement avant 37 SA, et au-delà hors protocole obstétrical.

RCP/excipients ; séries et essais sur l'huile de ricin comme inducteur du travail ; pharmacologie de l'acide ricinoléique (EP3) · confiance moyenne

Vitamine e

Aucune indication de supplémentation à forte dose en grossesse ; doses nutritionnelles sans risque.

• 0–41 SAApport nutritionnel (≈15 mg/j) sans risque ; mégadoses ≥400 UI/j inutiles et associées à un excès de RPM.

SurveillanceMégadoses prolongées ou association à un anticoagulant : temps de prothrombine.

Les essais de prévention de la pré-éclampsie associant vitamine E 400 UI et vitamine C 1 g (VIP, INTAPP) sont négatifs et retrouvent un excès de ruptures prématurées des membranes et de petits poids de naissance. À très fortes doses, antagonisme de la vitamine K avec allongement du temps de prothrombine. Aucun signal tératogène aux doses alimentaires ou vitaminiques usuelles.

RCP ANSM/SmPC ; essais VIP et INTAPP ; LactMed · confiance moyenne

Menthe

Menthe verte ou poivrée alimentaire acceptable ; proscrire la menthe pouliot et l'HE per os.

• 0–41 SAThé à la menthe et menthol topique sans signal ; HE per os sans donnée et menthe pouliot (fliyou) à proscrire.

Mentha pulegium (fliyou, pouliot) contient de la pulégone : hépatotoxique et abortive, à l'origine d'intoxications graves et mortelles, y compris au Maroc — à distinguer formellement de la menthe verte du thé, sans rapport toxicologique. L'HE de menthe poivrée par voie orale (gélules gastro-résistantes) n'a aucune donnée obstétricale. Menthol cutané ou inhalé : pas de signal chez l'adulte.

Alternativesphloroglucinol, diméticone

EMA/HMPC ; toxicologie de la pulégone (données CAPM et littérature) ; LactMed (menthol) · confiance moyenne

Oligo-elements

Concentrations lactées régulées et peu modifiées par les apports maternels usuels. Compatible aux doses nutritionnelles.

Huile de sesame

Huiles topiques et alimentaires compatibles. L'huile de ricin per os passe peu dans le lait mais peut provoquer une diarrhée du nourrisson : à éviter.

Vitamine e

Passage lacté proportionnel aux apports, à des taux physiologiques ; aucun effet rapporté aux doses usuelles. Compatible.

Menthe

Thé à la menthe compatible. Ne pas appliquer de menthol sur le sein (apnée, bronchospasme du nourrisson). Baisse de lactation évoquée à forte dose, non démontrée.