VIRISTERONE

Zinc

Sans danger aux doses nutritionnelles ; pas d'indication systématique, ne pas dépasser 40 mg/j.

• 0–41 SAApports conseillés 11–12 mg/j : supplémentation sans risque, bénéfice limité aux populations réellement carencées.

SurveillanceDoses >40 mg/j prolongées : NFS et cuprémie ; espacer des sels de fer.

Les méta-analyses ne retrouvent qu'une réduction modeste et de faible niveau de preuve de la prématurité dans les populations à apports bas, sans effet sur le poids de naissance. Au-delà de 40 mg/j prolongés : compétition avec le cuivre (anémie sidéroblastique, neutropénie) et inhibition de l'absorption du fer — espacer de 2 h des sels de fer.

RCP ANSM/SmPC ; méta-analyses Cochrane sur la supplémentation en zinc ; LactMed · confiance moyenne

Selenium

Sans risque à dose nutritionnelle ; aucune indication systématique, éviter les compléments à forte dose.

• 0–41 SAApports conseillés 60–65 µg/j : sans risque. Plafond 400 µg/j — au-delà, sélénose maternelle.

Oligo-élément essentiel des glutathion peroxydases et des désiodases thyroïdiennes. Les essais de supplémentation en prévention de la pré-éclampsie ou de la thyroïdite du post-partum ne permettent aucune recommandation. Toxicité chronique au-delà de 400 µg/j : alopécie, ongles cassants, haleine alliacée, troubles digestifs puis neurologiques. Attention au cumul lorsque plusieurs compléments « antioxydants » sont pris ensemble.

RCP ANSM/SmPC ; essais de supplémentation sélénique (pré-éclampsie, thyroïde) ; LactMed · confiance moyenne

Zinc

Concentration lactée élevée les premières semaines puis décroissante, indépendante des apports maternels. Compatible.

Selenium

Concentration lactée liée aux apports maternels mais plafonnée aux doses nutritionnelles. Compatible ; éviter les fortes doses prolongées.