VITADIGEST ENZYMES

Probiotiques

Utilisables à tout terme ; à éviter en cas d'immunodépression ou de cathéter veineux central.

• 0–41 SALactobacillus, Bifidobacterium, prébiotiques : pas d'absorption systémique, méta-analyses rassurantes à tout terme.

Pas de translocation chez l'immunocompétente : les méta-analyses en grossesse ne retrouvent ni excès de malformations, ni de prématurité, ni de pré-éclampsie. Bénéfices réels mais modestes (diarrhée sous antibiotiques, vaginose récidivante) ; l'effet préventif sur le diabète gestationnel et l'eczéma du nourrisson n'est pas établi. Risque de bactériémie ou de fongémie chez l'immunodéprimée, la porteuse de voie centrale ou en cas de mucite. Prébiotiques (FOS, inuline) : ballonnements dose-dépendants.

Alternativessaccharomyces boulardii

RCP ANSM/SmPC ; méta-analyses de probiotiques en grossesse ; LactMed · confiance moyenne

Enzymes digestives

Sans risque à tout terme ; à poursuivre sans interruption en cas d'insuffisance pancréatique exocrine.

• 0–41 SAPancréatine, amylase, lipase, lactase : dégradées dans la lumière digestive, sans passage systémique ni fœtal.

SurveillanceInsuffisance pancréatique : poids maternel, stéatorrhée, vitamines A/D/E/K et croissance fœtale.

Aucune exposition embryo-fœtale. Dans l'insuffisance pancréatique exocrine (mucoviscidose, pancréatite chronique, post-chirurgie), la dénutrition maternelle est bien plus délétère que le traitement : augmenter les doses avec les besoins caloriques et contrôler les vitamines liposolubles A, D, E, K, souvent basses — sans dépasser 3 000 UI/j de rétinol. En usage de confort (dyspepsie), le bénéfice est faible et l'arrêt sans conséquence.

RCP ANSM/SmPC ; recommandations mucoviscidose ; LactMed · confiance moyenne

Probiotiques

Pas de passage systémique ni lacté. Compatible sans restriction ; certaines souches se retrouvent dans le lait, sans conséquence.

Enzymes digestives

Non absorbées, pas de passage lacté. Compatible sans restriction ; poursuivre pendant l'allaitement.