Posologies et adaptations

Posologies usuelles des antibiotiques et coûts journaliers

Chapitre 19 du guide d'antibiothérapie empirique du CHUV (Lausanne), version 3.1. Ouvrir dans le guide interactif — molécules cliquables vers les spécialités du registre marocain, adaptation à la fonction rénale, recherche.

Conduite thérapeutique

Posologies usuelles des antibiotiques et coûts journaliers

	Nom de spécialité et dose unitaire	Posologie usuelle iv	Coût journalier iv*	Posologie usuelle po	Coût journalier po*
Aminosides
Amikacine	Amikin® 500 mg	15 - 20 mg/kg/24h, max 1500 mg/24h	1000 mg = 42.-	-	-
Gentamicine	Garamycin® 80 mg	3 - 5 mg/kg/24h	320 mg = 14.-	-	-
Tobramycine	Obracin® 150 mg	5 - 7 mg/kg/24h	450 mg = 54.-	-	-
Béta-lactamines
Amoxicilline	iv Clamoxyl® 1000 et 2000 mg po Clamoxyl® ou générique 375 et 750 mg	1000 à 2000 mg/4-6h	28 à 94.-	750 mg/8h	1.50
Amoxicilline/ac. clavulanique	Augmentin® ou générique iv : 1200 et 2200 mg, po : 625 et 1000 mg	1200 à 2200 mg/6-8h	9 à 18.-	625 mg/8h 1000 mg/12h	3.50
Flucloxacilline	Floxapen® iv : 500 et 1000 mg, po : 500 mg	2000 mg/4-6h	88 à 132.-	-	-
Pénicilline G	Pénicilline G® 1 et 10 Mio	5 Mio/4-6h	40 à 60.-	-	-
Piperacilline/tazobactam	Tazobac® ou générique 2250 et 4500 mg	4500 mg/8h 4500 mg/6h si neutropénie	60.-	-	-
Céfépime	Céfépime Orpha® ou générique 1000 et 2000 mg	2000 mg/12h 2000 mg/8h si neutropénie	33.-	-	-
Ceftazidime	Fortam® ou générique 1000 et 2000 mg	2000 mg/8h	66.-	-	-
Ceftriaxone	Rocéphine® ou générique 1000 et 2000 mg	2000 mg/24h 2000 mg/12h si méningite	12.-	-	-
Céfuroxime	iv Zinacef® 750 et 1500 mg po Zinat® 250 mg	1500 mg/8h	21.-	250 à 500 mg/12h	4.70
Ertapénème	Invanz® 1000 mg	1000 mg/24h	57.-	-	-
Imipénème/cilastatine	Tienam® ou générique 500 mg	500 (évt 750 à 1000) mg/6h	38.-	-	-
Méropénème	Méronem® ou générique 500 et 1000 mg	1000 mg/8h 2000 mg/8h si méningite	72.-	-	-
Aztréonam	Azactam® 2000 mg	2000 mg/8h	415.-	-	-
Glycopeptides
Vancomycine	Vancocin® ou générique 500 et 1000 mg	1000 mg (15-20 mg/kg)/12h	54.-	-	-
Quinolones
Ciprofloxacine	Ciproxine® ou générique iv : 200 et 400 mg, po : 500 mg	400 mg/12h 400 mg/8h si Pseudomonas	68.-	500 mg/12h 750 mg/12h	2.50
Lévofloxacine	Tavanic® iv et po: 500 mg	500 mg/24h	39.-	500 mg/24h	3.-
Moxifloxacine	Avalox® iv et po : 400 mg	-	-	400 mg/24h	4.50
Divers
Clarithromycine	Klacid® ou générique iv : 500 mg, po : 250 et 500 mg	500 mg/12h	38.-	500 mg/12h	2.-
Clindamycine	Dalacin® ou générique iv : 600 mg, po : 150 et 300 mg	600 mg/8h	66.-	600 mg/8h	2.25
Co-trimoxazole SMX/TMP	Bactrim® ou générique iv : 400/80 mg, po : 800/160 mg	1600/320 mg (TMP 12-15 mg/kg = 4 amp) /8h	7.-	800/160 mg (Forte) /12h	0.25
Doxycycline	iv : Vibraveineuse® 100 mg po : Supracycline® 100 mg	100 mg/12h	8.50	100 mg/12h	1.-
Fosfomycine	Monuril® po : 3g	-	-	3 g dose unique	15.-
Métronidazole	Flagyl® ou générique iv : 500 mg, po : 250 et 500 mg	500 mg/8h	8.-	500 mg/8h	1.-
Nitrofurantoine	Uvamin® ou Furadantin® 100 mg	-	-	100 mg/12h	0.25
Rifampicine	Rimactan® iv : 300 mg, po : 150, 300 et 600 mg	450-600 mg/12h	88.-	450-600 mg/12h	5.-
Antifongiques
Amphotéricine B liposomale	Ambisome® iv : 50 mg	3 - 5 mg/kg/24h	250 mg = 1093.-	-	-
Anidulafungine	Ecalta® iv : 100 mg	100 mg/24h	538.-
Caspofungine	Cancidas® iv : 50 et 70 mg	70 mg 1ère dose puis 50 mg/24h	588.-	-	-
Fluconazole	Diflucan® ou générique iv : 200 mg, po : 50, 150 et 200 mg	800 mg 1ère dose puis 400 mg/24h	63.-	200-400 mg/24h	6.- (12.-)
Posaconazole	Noxafil® - iv : 300 mg, po : cpr gastro-résistants 100 mg Eviter suspension orale chez l’adulte car mauvaise absorption	300 mg/12h J1, puis 300 mg/24h	550.-	300 mg (=3 cpr gastroR)/12h J1, puis 300 mg/24h	124.-
Voriconazole	Vfend® iv : 200 mg, po : 50 et 200 mg	6 mg/kg 1ère dose puis 4 mg/kg/12h	600 mg = 680.-	400 mg 1ère dose puis 300 mg/12h	180.-

* Prix ex-factory 2015

Informations pour médecinsTranscription intégrale et non modifiée du Guide d'antibiothérapie empirique chez l'adulte du CHUV (Lausanne), version 3.1, mai 2016. Ce guide n'est pas un référentiel marocain : son éditeur précise que « les différences d'épidémiologie entre les hôpitaux peuvent rendre d'autres choix d'antibiotiques préférables dans d'autres établissements » et qu'un avis infectiologique est souhaitable pour toute adaptation locale.