Chlorure de calcium dihydrate + chlorure de magnesium hexahydrate + acide lactique + bicarbonate de sodium + chlorure de sodium

Chlorure de calcium dihydrate

Apport calcique sans enjeu obstétrical ; besoins de 1000 mg/j pendant la grossesse.

• 0–41 SASel de calcium des solutés et de la nutrition parentérale : aucun risque embryo-fœtal, à tout terme.

SurveillanceCalcémie ionisée sous nutrition parentérale ; rapport calcium/phosphate de la poche.

Composant électrolytique des solutés balancés et des mélanges de nutrition parentérale. Transfert placentaire actif, majoré au 3e trimestre. Attention à la compatibilité calcium-phosphate dans les poches de nutrition parentérale (précipités).

RCP/SmPC solutés d'électrolytes et de nutrition parentérale ; consensus · confiance moyenne

Chlorure de magnesium hexahydrate

Sans enjeu aux doses d'apport ; ne pas confondre avec le sulfate de magnésium thérapeutique.

• 0–41 SAApport magnésien des solutés et de la nutrition parentérale : doses faibles, aucun risque embryo-fœtal.

AccouchementHypermagnésémie maternelle en fin de travail : hypotonie, dépression respiratoire et troubles de succion néonataux.

SurveillanceMagnésémie si insuffisance rénale ou doses répétées ; réflexes ostéotendineux et fréquence respiratoire sous magnésium thérapeutique.

À dose d'apport (quelques mmol/j), aucun risque. À dose thérapeutique IV prolongée (> 5–7 jours, tocolyse), le magnésium expose à une hypocalcémie et à une déminéralisation osseuse fœtales (alerte FDA 2013) ; l'usage validé du sulfate de magnésium reste court : éclampsie et neuroprotection avant 32 SA.

RCP/SmPC solutés d'électrolytes ; alerte FDA 2013 sulfate de magnésium ; LactMed · confiance moyenne

Bicarbonate de sodium

Antiacide de dépannage : efficace mais charge sodée, alcalose et rebond acide si usage répété.

• 0–41 SAPrises ponctuelles acceptables. Charge sodée élevée : éviter les cures répétées, surtout après 20 SA (HTA, œdèmes).

SurveillanceSi prises répétées après 20 SA : PA, prise de poids, œdèmes.

1 g apporte ≈ 12 mmol de sodium. Prises répétées : rétention hydrosodée, alcalose métabolique, aggravation d'une HTA gravidique ou d'une pré-éclampsie. Préférer un alginate ou un antiacide non sodé dès que le traitement devient régulier.

Alternativesalginate de sodium, hydroxyde de magnésium, oméprazole

RCP ANSM/SmPC ; pharmacologie des antiacides ; LactMed · confiance moyenne

Chlorure de sodium

Soluté de référence à tous les termes ; la seule limite est la surcharge hydrosodée.

• 0–41 SASoluté isotonique sans risque embryo-fœtal, à tout terme. Seule limite : surcharge hydrosodée (prééclampsie, cardiopathie).

SurveillanceNatrémie et bilan entrées/sorties si perfusion prolongée, prééclampsie, HELLP ou cardiopathie.

Aucun signal tératogène ni fœtotoxique. Le NaCl hypertonique (3–20 %) reste réservé à l'hyponatrémie symptomatique : correction ≤ 8–10 mmol/L/24 h pour éviter la myélinolyse. La restriction sodée n'a aucune place dans la prévention de la prééclampsie.

RCP ANSM solutés injectables de NaCl ; LactMed ; consensus · confiance haute

Chlorure de calcium dihydrate

Électrolyte physiologique, sans effet chez le nourrisson. Allaitement sans restriction.

Chlorure de magnesium hexahydrate

Teneur lactée en magnésium peu modifiée par les apports maternels ; aucun effet rapporté. Allaitement sans restriction.

Bicarbonate de sodium

Pas de risque pour le nourrisson ; seul enjeu maternel (charge sodée). Compatible en usage ponctuel.

Chlorure de sodium

Aucun passage significatif dans le lait au-delà de la composition physiologique. Allaitement sans restriction, y compris sous perfusion.